Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Сальмонеллезы / Токсико-септические формы у новорожденных (частный случай)
Саша М., 1 мес 3 дня. Родился от первой нормально протекавшей беременности с массой тела 2900 г, длиной тела 49 см, закричал сразу, к груди приложен на 2-е сутки. В палате новорожденных, где находился ребенок, были случаи сальмонеллеза группы В Heidelberg.
Выписан на 13-й день жизни в удовлетворительном состоянии из родильного дома. Дома, через 2 — 3 дня после выписки, появился жидкий стул, содержащий большое количество белых комочков и иногда примесь слизи, за сутки 6 — 7 раз.
Одновременно ухудшилось состояние ребенка: стал вялым, появились частые срыгивания, перестал прибавлять в массе; температура держалась на субфебрильных цифрах.
При бактериологическом обследовании у ребенка в испражнениях обнаружены сальмонеллы группы В Heidelberg, в связи с чем он на 18-й день болезни в возрасте 1 мес 3 дней был госпитализирован.
При поступлении: состояние тяжелое, ребенок вялый, бледный, подкожный жировой слой выражен плохо, клинически и рентгенологически проявления двусторонней мелкоочаговой пневмонии. Язык густо обложен белым налетом, влажный.
Живот вздут, при пальпации мягкий, нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 — 2 см. Стул жидкий, желтого цвета, с большим количеством белых комочков и небольшой примесью слизи.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Лечение больных сальмонеллезами проводится комплексно с включением режима, диеты, антибактериальной, патогенетической и стимулирующей терапии. Оно должно быть индивидуализированным — с учетом формы, тяжести, фазы болезни, возраста и преморбидного состояния детей. Госпитализация Все больные сальмонеллезом, подтвержденным бактериологически и эпидемиологически (при групповых заболеваниях и вспышках с установленным возбудителем), а также носители сальмонелл подлежат обязательной регистрации в районных…
Диета при сальмонеллезах проводится так же, как и при других кишечных инфекциях (дизентерия, коли-инфекция, стафилококковые кишечные заболевания). Она назначается в зависимости от возраста ребенка, дня заболевания и формы болезни. В острый период болезни при тяжелых и среднетяжелых формах сальмонеллеза проводится водно-чайная пауза до 8 — 12 ч, во время которой осуществляется дезинтоксикационная и регидратационная терапия,…
Диагностика сальмонеллезов у детей трудна в связи с большим разнообразием клинических проявлений, сходством с другими заболеваниями и отсутствием патогномоничных симптомов. Особенно большие трудности для диагностики представляют смешанные формы. Диагноз, как правило, устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных с учетом эпидемиологической ситуации. Клиническая диагностика К основным симптомам, позволяющим заподозрить сальмонеллезы у детей, относятся: острое начало…
Пищу детей нужно быстро доводить до возрастной нормы по содержанию углеводов, белков и жиров, она должна обязательно содержать и достаточное количество витаминов. При заболеваниях сальмонеллезами детям не рекомендуется давать в течение довольно длительного времени копчености, колбасы, сардельки, сосиски, острые экстрактивные вещества, молоко (его следует заменять кефиром, простоквашей). При рецидивах сальмонеллеза (рвота, частый стул энтеритного или…
Для правильного и своевременного обследования больного, подозрительного на заболевание сальмонеллезом, необходимо исходить из знания клинико-патогенетической характеристики его отдельных форм. При всех формах сальмонеллезов обязательно производится исследование испражнений на сальмонеллы с параллельным обследованием на всю группу кишечных микробов (шигеллы, эшерихии, стафилококк). Это необходимо для исключения или подтверждения смешанной этиологии заболевания. При желудочно-кишечных формах, протекающих в виде…
