Токсико-септические формы у новорожденных (частный случай)

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Сальмонеллезы / Токсико-септические формы у новорожденных (частный случай)

Саша М., 1 мес 3 дня. Родился от первой нормально протекавшей беременности с массой тела 2900 г, длиной тела 49 см, закричал сразу, к груди приложен на 2-е сутки. В палате новорожденных, где находился ребенок, были случаи сальмонеллеза группы В Heidelberg.

Выписан на 13-й день жизни в удовлетворительном состоянии из родильного дома. Дома, через 2 — 3 дня после выписки, появился жидкий стул, содержащий большое количество белых комочков и иногда примесь слизи, за сутки 6 — 7 раз.

Одновременно ухудшилось состояние ребенка:
стал вялым, появились частые срыгивания, перестал прибавлять в массе; температура держалась на субфебрильных цифрах.

При бактериологическом обследовании у ребенка в испражнениях обнаружены сальмонеллы группы В Heidelberg, в связи с чем он на 18-й день болезни в возрасте 1 мес 3 дней был госпитализирован.

При поступлении: состояние тяжелое, ребенок вялый, бледный, подкожный жировой слой выражен плохо, клинически и рентгенологически проявления двусторонней мелкоочаговой пневмонии. Язык густо обложен белым налетом, влажный.

Живот вздут, при пальпации мягкий, нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 — 2 см. Стул жидкий, желтого цвета, с большим количеством белых комочков и небольшой примесью слизи.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Диагностика сальмонеллезов у детей трудна в связи с большим разнообразием клинических проявлений, сходством с другими заболеваниями и отсутствием патогномоничных симптомов. Особенно большие трудности для диагностики представляют смешанные формы. Диагноз, как правило, устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных с учетом эпидемиологической ситуации. Клиническая диагностика К основным симптомам, позволяющим заподозрить сальмонеллезы у детей, относятся: острое начало…

Пищу детей нужно быстро доводить до возрастной нормы по содержанию углеводов, белков и жиров, она должна обязательно содержать и достаточное количество витаминов. При заболеваниях сальмонеллезами детям не рекомендуется давать в течение довольно длительного времени копчености, колбасы, сардельки, сосиски, острые экстрактивные вещества, молоко (его следует заменять кефиром, простоквашей). При рецидивах сальмонеллеза (рвота, частый стул энтеритного или…

Для правильного и своевременного обследования больного, подозрительного на заболевание сальмонеллезом, необходимо исходить из знания клинико-патогенетической характеристики его отдельных форм. При всех формах сальмонеллезов обязательно производится исследование испражнений на сальмонеллы с параллельным обследованием на всю группу кишечных микробов (шигеллы, эшерихии, стафилококк). Это необходимо для исключения или подтверждения смешанной этиологии заболевания. При желудочно-кишечных формах, протекающих в виде…

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию ОЦК, коррекцию водно-солевого обмена, КОС, восстановление микроциркуляции. Клинико-лабораторные особенности разных видов эксикоза при сальмонеллезах у детей Вед эксикоза Соотношение потерь воды и солей Условия возникновения Клиническая картина Наиболее частый дефицит массы Результаты лабораторного обследования Изотонический (общая дегидратация) Эквивалентное в небольших количествах При среднетяжелых формах, ири тяжелых формах в ранние сроки…

Для посева испражнений, а также мочи, желчи используют элективные среды (среда Плоскирева и висмут-сульфитный агар) и среды обогащения (Мюллера, Кауфмана, Киллиана, селенитовый бульон, хлористо-магниевая среда). Последние значительно повышают высеваемость сальмонелл, особенно при малых их количествах в исследуемом материале [Килессо В. А. и др., 1967; Тарасова В. И., 1971]. Самым ответственным этапом бактериологической диагностики является идентификация…

Популярное
Новое Прочее