Стертая форма сальмонеллеза чаще наблюдается у детей более старшего возраста.
Клинические проявления незначительны: общее состояние страдает мало, температура повышается только у части детей и то до субфебрильных цифр (держится в течение 1 — 2 дней). У детей могут быть небольшая слабость, понижение аппетита. Дисфункция кишечника кратковременна (1 — 2 дня), стул жидкий — 3 — 4 раза в день, без патологических примесей.
Юлия У., 1 год 6 мес. Поступила в больницу на 9-й день болезни с диагнозом «бактериовыделение сальмонелл группы D dublin». Девочка обследовалась в детских яслях по контакту с больным коли-инфекцией О55, и в испражнениях обнаружены сальмонеллы группы D dublin. В направлении указаний на дисфункцию желудочно-кишечного тракта не было.
Однако при беседе с родителями ребенка удалось установить, что за 3 — 4 дня до госпитализации у девочки в течение 2 дней наблюдался плохопереваренный кашицеобразный стул, 1 — 2 раза за сутки. Ухудшения самочувствия и подъема температуры не отмечалось.
При поступлении состояние девочки удовлетворительное, температура нормальная, выражены катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Язык влажный, не густо обложен у корня. Печень увеличена на 1,5 — 2 см. Стул с поступления стойко нормальный.
В копрограмме: нейтральный жир + +, мыла + + +, мышечные волокна + + +.
Анализ крови: л. 7,510/л, п. 9%, с. 30%, лимф. 47%, мон. 14%. СОЭ — 14 мм/ч. В биохимическом анализе крови: билирубин 7,7 мкмоль/л (0,45 мг%), АлАТ 0,68 ммоль/(чл), АсАТ 0,45 ммоль/(чл), тимоловая проба — 5 ед.
При бактериологическом исследовании — повторные высевы сальмонелл группы D dublin из испражнений до 33-го дня болезни и однократный высев сальмонелл того же серотипа из мочи на 33-й день болезни.
При серологическом исследовании РНГА положительна с сальмонеллезным антигеном группы D на 12-й, 20-й, 37-й, 54-й день болезни соответственно в титрах 1:1600, 1:1800, 1:800 и 1:400.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Общий анализ крови имеет относительное значение в диагностике сальмонеллезов. Имеются данные, указывающие, что гематологические показатели зависят от периода и формы болезни. При острых желудочно-кишечных формах в начале заболевания отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз с выраженным сдвигом влево, моноцитоз, со стороны красной крови — снижение гемоглобина и числа эритроцитов [Воротынцева Н. В. и др., 1980]. При тяжелых формах…
Профилактика сальмонеллезов значительно труднее, чем при других острых кишечных инфекциях. Это связано с тем, что в природе имеются 2 резервуара сальмонеллезной инфекции — люди и животный мир, среди которого очень многие представители болеют сальмонеллезом. Поэтому в борьбе с сальмонеллезной инфекцией необходим постоянный контакт медицинской и ветеринарной служб. Профилактика сальмонеллезов проводится по всем 3 звеньям эпидемиологической…
Дифференциальный диагноз сальмонеллеза у детей труден из-за большого разнообразия клинических форм. В связи с этим он проводится соответственно с учетом преобладания в клинической картине симптомов, определяющих ту или другую форму болезни. Сальмонеллезные заболевания у детей необходимо дифференцировать с дизентерией, кишечной коли-инфекцией, стафилококковыми энтеритами и энтероколитами, диспепсией, брюшным тифом, паратифами А и В, гриппом, сепсисом. Опыт…
Для выявления бактерионосителей в местах, неблагополучных по сальмонеллезам, бактериологическому обследованию рекомендуют подвергать детей, поступающих в учреждения физиологического типа (дома ребенка, ясли, детские сады), и работников пищевой промышленности и детских учреждений. Больные сальмонеллезом могут быть выписаны из стационара только после полного клинического выздоровления и однократного бактериологического исследования кала, которое производится не раньше 3-го дня после окончания…
Если развиваются явления токсикоза и эксикоза у детей раннего возраста, они носят более упорный и длительный характер, чем при дизентерии. У больных сальмонеллезом снижение аппетита, периодическая рвота и общая вялость держатся значительно дольше, чем у больных дизентерией. У больных дизентерией стул скудный, без каловых масс, состоящий из слизи и крови; при сальмонеллезе — более обильный,…
