При серологическом обследовании в динамике 178 детей с сальмонеллезом в возрасте до 5 лет при параллельном использовании РА и РНГА нами совместно с Н. И. Корольковой были получены данные, свидетельствующие, что РНГА по сравнению с РА является более чувствительным методом и может быть использована для диагностики этих заболеваний уже в ранние сроки (с конца 1-й недели).
Так, при использовании РА в сыворотке больных специфические антитела в диагностических титрах удалось определить только в 43,5% наблюдений, в то время как при постановке РНГА в те же сроки заболевания положительные результаты были получены в 77,5%.
При этом наибольшее число положительных результатов реакции (50%) приходилось на 3-ю неделю; при использовании же РНГА уже на 1-й неделе болезни у 80% обследованных детей удалось обнаружить в сыворотке специфические антитела в диагностических титрах.
Частота положительных РА и РНГА в различные сроки заболевания
| Срок заболевания (в неделях) | Всего обследовано больных | Из них с положительным результатом | M ± m, % | Всего обследовано больных | Из них с положительным результатом | M ± m, % |
| РА | РНГА | |||||
| 1-я | 35 | 11 | 31,4 ± 7,8 | 35 | 26 | 80,0 ± 6,8 |
| 2-я | 119 | 49 | 41,1 ± 4,4 | 115 | 93 | 78,2 ± 3,8 |
| 3-я | 116 | 58 | 50,0 ± 4,6 | 116 | 92 | 79,3 ± 3,8 |
| 4-я и более | 185 | 69 | 34,6 ± 4,5 | 185 | 119 | 64,3 ± 3,7 |
В последние годы разработаны новые модификации РНГА, основанные на раздельном определении 7S- и 19S-антител, которые позволяют дифференцировать различные уровни инфекционного процесса при сальмонеллезах.
Однако имеющиеся литературные данные по этому вопросу не многочисленны и относятся преимущественно к обследованию взрослых [Билибин А. Ф. и др., 1968; Бунин К. В., Гизатуллина Д. К., 1972].
Исследование антител различной иммунохимической природы позволило Ю. л. Тендетнику и соавт. (1974) дифференцировать здоровое бактерионосительство от хронического реконвалесцентного.
Авторы выявили, что при формировании хронического сальмонеллезного бактерионосительства происходит увеличение удельного содержания 7S-антител при некотором снижении общего титра O-антител. У транзиторных бактерионосителей регистрируется наиболее низкий титр общих 0антител и почти полное отсутствие 7S-антител.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
В последние годы важную роль в диагностике сальмонеллезов как у взрослых, так и у детей приобретают серологические методы исследования. Это связано, во-первых, с повышением числа легких и стертых форм, характеризующихся меньшей частотой выделения возбудителя, а во-вторых, — с увеличением числа отрицательных результатов бактериологического исследования даже при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания, в связи с ранним…
Назначение антибиотиков показано: При тяжелых желудочно-кишечных и генерализованных (тифоподобной, септической) формах болезни, независимо от возраста детей. При среднетяжелых и легких формах сальмонеллеза у детей до 2 лет. Повторные курсы антибактериальной терапии проводятся другими антибиотиками при выраженных клинических явлениях и упорном бактериовыделении; они не рекомендуются детям с нормальным стулом, нормальной температурой, но продолжающимся выделением сальмонелл, а…
Для суждения об иммунологических сдвигах необходимо ставить РА в динамике заболевания: повторно или многократно через 7 — 10 дней. В диагностическом отношении наиболее достоверно нарастание даже относительно невысоких титров в течение болезни, поэтому обследование нужно проводить с начала заболевания. Максимальное накопление специфических агглютининов в крови определяется на 2 — 3-й и даже 4-й неделе инфекционного…
Нами [Тимофеева Г. А., Королькова Н. И., 1976] проведено изучение эффективности ряда средств этиотропной терапии сальмонеллезов: пентрексила (при тяжелых и среднетяжелых формах), комбинации полимиксина М-сульфата с фуразолидоном и поливалентного сальмонеллезного бактериофага (при легких, стертых и бессимптомных формах). Выбор этих средств был обусловлен тем, что в доступной литературе мы не встретили сведений о терапевтической ценности сочетания…
Общий анализ крови имеет относительное значение в диагностике сальмонеллезов. Имеются данные, указывающие, что гематологические показатели зависят от периода и формы болезни. При острых желудочно-кишечных формах в начале заболевания отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз с выраженным сдвигом влево, моноцитоз, со стороны красной крови — снижение гемоглобина и числа эритроцитов [Воротынцева Н. В. и др., 1980]. При тяжелых формах…
