Стафилококковые энтероколиты, если они развиваются вторично на фоне общей стафилококковой инфекции, протекающей с гнойными метастатическими очагами, нужно дифференцировать с септической формой сальмонеллеза.
В дифференциальной диагностике большое значение имеют правильно собранные анамнестические данные до заболевания. У больных стафилококковым энтероколитом часто имеются указания на предшествующую недиагностированную легкую форму стафилококковой инфекции: воспалительные заболевания пупка, кожи, глаз; длительный субфебрилитет невыясненной этиологии и другие симптомы.
Одновременно выясняются и эпидемиологические данные: мастит, панариций и другие гнойничковые заболевания у матери, неблагополучная по стафилококковой инфекции эпидемиологическая ситуация в родильном доме, семье.
Несмотря на то, что характер метастатических очагов может быть самым различным (кости, суставы, легкие и др.)» при стафилококковых энтероколитах тяжелым осложнением является перитонит, который не наблюдается при сальмонеллезном сепсисе.
Наоборот, при сальмонеллезном сепсисе у грудных детей чаще развиваются гнойный менингит, остеомиелит и артрит.
Характер поражения желудочно-кишечного тракта не имеет каких-либо отличительных особенностей: при обоих заболеваниях стул у детей жидкий, со слизью и нередко прожилками крови; дисфункция длительная.
Диагноз вторичного стафилококкового энтероколита подтверждается массивным и упорным бактериовыделением стафилококка из испражнений, крови, гноя метастатических очагов и нарастанием титра противостафилококковых антител 6 крови больного.
Следует помнить, что у новорожденных и грудных детей сальмонеллез может наслаиваться на стафилококковый сепсис и, наоборот, при тяжелом сальмонеллезе у детей возможно присоединение стафилококковой инфекции.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Из мочи сальмонеллы высеваются преимущественно в случаях с массивной бактериемией и реже, чем из испражнений (в 5,9% — Л. М. Бочкова, 1970; в 4,6% — Г. А. Тимофеева и соавт., 1977; 12,5% — Н. И. Королькова, 1976). Ценным методом диагностики сальмонеллеза, как уже указывалось, является посев крови. Он может быть использован с начала заболевания и…
Данные литературы об эффективности антибиотиков при сальмонеллезах у детей весьма противоречивы. Это обусловлено тем, что авторы применяли их в разное время, а, как известно, с годами растет число антибиотикорезистентных форм сальмонелл. В 50 — 60-е годы настоящего столетия эффективность антибиотиков при сальмонеллезах была доказана и в клинических наблюдениях, и в экспериментальных работах при заражении мышей,…
В последние годы важную роль в диагностике сальмонеллезов как у взрослых, так и у детей приобретают серологические методы исследования. Это связано, во-первых, с повышением числа легких и стертых форм, характеризующихся меньшей частотой выделения возбудителя, а во-вторых, — с увеличением числа отрицательных результатов бактериологического исследования даже при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания, в связи с ранним…
Назначение антибиотиков показано: При тяжелых желудочно-кишечных и генерализованных (тифоподобной, септической) формах болезни, независимо от возраста детей. При среднетяжелых и легких формах сальмонеллеза у детей до 2 лет. Повторные курсы антибактериальной терапии проводятся другими антибиотиками при выраженных клинических явлениях и упорном бактериовыделении; они не рекомендуются детям с нормальным стулом, нормальной температурой, но продолжающимся выделением сальмонелл, а…
Для суждения об иммунологических сдвигах необходимо ставить РА в динамике заболевания: повторно или многократно через 7 — 10 дней. В диагностическом отношении наиболее достоверно нарастание даже относительно невысоких титров в течение болезни, поэтому обследование нужно проводить с начала заболевания. Максимальное накопление специфических агглютининов в крови определяется на 2 — 3-й и даже 4-й неделе инфекционного…
