Назначение антибиотиков показано:
- При тяжелых желудочно-кишечных и генерализованных (тифоподобной, септической) формах болезни, независимо от возраста детей.
- При среднетяжелых и легких формах сальмонеллеза у детей до 2 лет.
Повторные курсы антибактериальной терапии проводятся другими антибиотиками при выраженных клинических явлениях и упорном бактериовыделении; они не рекомендуются детям с нормальным стулом, нормальной температурой, но продолжающимся выделением сальмонелл, а также при затяжном течении легких энтеритных форм, без бактериовыделения.
Этим категориям детей рекомендуются препараты хинолинового ряда (мексаформ, мексаза, интестопан), длительное применение отваров трав (ромашка, зверобой), коры дуба, граната, обладающих противовоспалительным и вяжущим свойствами.
Для лечения и профилактики кишечного дисбактериоза рекомендуется назначение биологических препаратов (коли-бактерин, бифидумбактерин, лактобактерин) в течение 3 — 4 нед.
При снижении секреции пищеварительных желез — 1% раствор соляной кислоты с пепсином, панкреатин, абомин, панзинорм, фестал.
Средством специфической терапии является сальмонеллезный бактериофаг, приготовленный Горьковским научно-исследовательским институтом эпидемиологии и микробиологии МЗ РСФСР.
Поливалентный сальмонеллезный бактериофаг представляет собой смесь фаголизатов сальмонелл паратифа А и В, тифимуриум, Гейдельберг, холеры суис, Ораниенбург, Ньюпорт, Дублин, анатум, Ньюландс, активную в отношении сальмонелл, имеющих наибольшее распространение и относящихся к группам А, В, С, D, Е.
Сальмонеллезный бактериофаг применяют для лечения детей и взрослых, больных сальмонеллезами, обусловленными представителями групп А, В, С, D, Е, санации реконвалесцентов и носителей сальмонелл, а также с профилактической целью по эпидпоказаниям. Применение с первых дней заболевания дает лучший результат.
Бактериофаг дают на прием детям в возрасте от 2 до 6 мес по 10 мл через рот и 20 мл в клизме; детям в возрасте от 6 мес до 3 лет — 20 мл через рот и 30 мл в клизме; детям от 3 лет и взрослым — 50 мл через рот и 100 мл в клизме.
Если в течение первых 3 сут после окончания приема бактериофага улучшения не наступило, лечение рекомендуется через 3 — 4 дня повторить.
Фаготерапия может проводиться комбинированно с обычным комплексом лечения — антибиотиками, химиотерапевтическими веществами, дието- и витаминотерапией.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
В последние годы важную роль в диагностике сальмонеллезов как у взрослых, так и у детей приобретают серологические методы исследования. Это связано, во-первых, с повышением числа легких и стертых форм, характеризующихся меньшей частотой выделения возбудителя, а во-вторых, — с увеличением числа отрицательных результатов бактериологического исследования даже при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания, в связи с ранним…
Данные литературы об эффективности антибиотиков при сальмонеллезах у детей весьма противоречивы. Это обусловлено тем, что авторы применяли их в разное время, а, как известно, с годами растет число антибиотикорезистентных форм сальмонелл. В 50 — 60-е годы настоящего столетия эффективность антибиотиков при сальмонеллезах была доказана и в клинических наблюдениях, и в экспериментальных работах при заражении мышей,…
Для суждения об иммунологических сдвигах необходимо ставить РА в динамике заболевания: повторно или многократно через 7 — 10 дней. В диагностическом отношении наиболее достоверно нарастание даже относительно невысоких титров в течение болезни, поэтому обследование нужно проводить с начала заболевания. Максимальное накопление специфических агглютининов в крови определяется на 2 — 3-й и даже 4-й неделе инфекционного…
Нами [Тимофеева Г. А., Королькова Н. И., 1976] проведено изучение эффективности ряда средств этиотропной терапии сальмонеллезов: пентрексила (при тяжелых и среднетяжелых формах), комбинации полимиксина М-сульфата с фуразолидоном и поливалентного сальмонеллезного бактериофага (при легких, стертых и бессимптомных формах). Выбор этих средств был обусловлен тем, что в доступной литературе мы не встретили сведений о терапевтической ценности сочетания…
При серологическом обследовании в динамике 178 детей с сальмонеллезом в возрасте до 5 лет при параллельном использовании РА и РНГА нами совместно с Н. И. Корольковой были получены данные, свидетельствующие, что РНГА по сравнению с РА является более чувствительным методом и может быть использована для диагностики этих заболеваний уже в ранние сроки (с конца 1-й…
