Смешанная внрусно-дизентернйная инфекция

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Вирусные диареи / Смешанная внрусно-дизентернйная инфекция

Смешанная внрусно-дизентернйная инфекция (сочетание вирусной инфекции ECHO или Коксаки и дизентерии Зонне) у всех детей начиналась остро, с повышения температуры в пределах 37,5 — 38 °C и с нерезко выраженного катара верхних дыхательных путей, что не свойственно дизентерии.

На 2 — 3-й день болезни температура повышалась, усиливались явления интоксикации и появлялся характерный для дизентерии стул: с примесью большого количества мутной, зеленой слизи, у некоторых больных — и прожилок крови.

Пальпировалась спазмированная болезненная сигмовидная кишка. У половины детей наблюдались осложнения в виде бронхопневмонии и отита, что ПС переживало длительную интоксикацию, дыхательную недостаточность, гемодинамические нарушения и повышенную температуру.

Репарация воспалительного процесса в кишках наступала значительно позднее, чем при «чистой» дизентерии, что обусловило и более длительный средний койко-день (16,6 против 11,2), который увеличивался при появлении осложнений (пневмонии, отита) до 25,8 дней.

Ира Ж., 9 мес. Госпитализирована на 8-й день болезни с диагнозом «дизентерия, ангина». В течение недели наблюдались кашель, насморк, затем температура повысилась до 40 °C, появился частый жидкий стул с большим количеством слизи.

При поступлении в больницу состояние средней тяжести, температура 38,7 °C, обильные выделения из носа слизистого характера, кашель, в зеве — явления фолликулярной ангины.

Диагностирована двусторонняя мелкоочаговая пневмония. Стул водянистый с примесью большого количества слизи и зелени, до 8 — 10 раз в сутки. В посеве кала выделены дизентерийные палочки Флекснера 2а, в копрограмме слизь (+ +), лейкоциты (+ +).

Из слизи верхних дыхательных путей выделен парамиксовирус, тип 2. При исследовании крови на 2-й и 15-й день болезни отмечалось нарастание титра антител к данному вирусу в 16 раз (1:10 — 1:160), РА с дизентерийным антигеном в эти же сроки 1:100 и 1:400.

Данное заболевание мы расценивали как смешанную форму: на парагриппозную инфекцию наслоилась дизентерия Флекснера.

Таким образом, сочетанное течение вирусных заболеваний с дизентерией Зонне, по нашим наблюдениям, характеризовалось симптомами обеих инфекций:
с одной стороны — катаральными явлениями верхних дыхательных путей, что не свойственно дизентерии; с другой — выраженным колитическим синдромом, который, как правило, отсутствует при вирусных инфекциях, даже тех, которые сопровождаются желудочно-кишечными расстройствами.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Некротические изменения наблюдаются в энтероцитах в сочетании со специфическим метаморфозом или без него. Этот некроз обладает своеобразными морфологическими чертами. Ядра энтероцитов вначале подвергаются пикнозу, а затем рексису с распадом на богатые ДНК глыбки округлой формы. Одни из них мелкие и напоминают кокки, другие же в несколько раз крупнее. Цитоплазма таких клеток становится более гомогенной и…

Смешанная вирусно-сальмонеллезная инфекция трудна для диагностики. Как известно, катаральные явления верхних дыхательных путей часто сопутствуют развитию сальмонеллеза. Ряд авторов выделяют гриппоподобную форму сальмонеллеза [Билнбин А. Ф. и др., 1960; Грешило М. С., 1974] частота которой колеблется от 3 до 28% в сумме всех форм сальмонеллеза [Воротынцева Н. В. и др., 1975; Грешило М. е., 1974]….

Возможно поражение кишечника также другими вирусами. В частности, описываются катаральный и фолликулярный колит и структурные изменения червеобразного отростка в продромальном периоде кори с типичной для этого заболевания гигантоклеточной реакцией. Поражения, сходные с вирусными, наблюдаются в кишках и при генерализованном микоплазмозе. Здесь возникают прежде всего изменения энтероцитов, аналогичные тем, которые происходят в клетках мерцательного эпителия и…

Сочетанное течение вирусной инфекции и кишечной коли-инфекции отмечалось у наблюдаемых нами больных в 17,3%. Лабораторным подтверждением коли-инфекции послужило выделение из фекалий ЭПКП типа О111, О55, О26; обоснованием вирусной этиологии явилось выделение преимущественно вирусов ECHO и Коксаки из испражнений и увеличение вирусных антител в РНГА в 4 раза и выше. Сочетание коли-инфекции с вирусным заболеванием отличалось…

На современном уровне знаний можно выделить 3 формы кишечных расстройств при вирусных инфекциях: I. Вирусные диареи как самостоятельное заболевание, вызываемое преимущественно вирусами ECHO, Коксаки, ротавирусами, реже аденовирусами. Согласно классификации желудочно-кишечных заболеваний, принятой на VIII Всесоюзном съезде педиатров в 1962 г., они могут регистрироваться как вирусные диареи. II. Острые вирусные заболевания, вызываемые вирусами респираторной группы (грипп,…

Популярное
Новое Прочее