Суставной синдром (Данные А. А. Яковлевой)

По данным А. А. Яковлевой только у 31% детей, больных ревматоидным артритом, заболевание начинается без признаков отечности в суставах. Некоторая специфичность может быть отмечена и в отношении продолжительности и динамики суставных симптомов.

У больных хроническим тонзиллитом артралгии имеют быстро переходящий характер, могут исчезнуть через несколько часов и снова появиться в зависимости от динамики хронического тонзиллита. Изменения в суставах при ревматизме более продолжительны и чаще всего сохраняются на протяжении нескольких дней. Они исчезают при затихании ревматического процесса и сравнительно реже появляются повторно.

Суставные симптомы хорошо поддаются противоревматической терапии. Боли, как правило исчезают уже в первые 1 — 2 дня от начала противоревматической терапии, отек — через 3 — 5 дней после исчезновения боли.

По нашим данным только у 5 из 102 больных ревматизмом детей с суставным синдромом изменения сустава сохранились более 6 дней после начала противоревматического лечения (Ц. Попова). При ревматоидном артрите изменения в суставах значительно более упорны и длительны. Они могут продолжаться месяцами, трудно поддаются или совсем не поддаются лечению.

В начале заболевания суставные симптомы могут быть также непостоянны, но в отличие от ревматизма значительно чаще рецидивируют, а в отличие от хронического тонзиллита — они значительно упорнее.

Некоторую разницу можно отметить и в отношении характера суставной отечности. При ревматизме отек появляется за счет увеличения синовиальной жидкости в пораженном суставе. При ревматоидном артрите отечность распространяется и на периартикулярную ткань. Поэтому в последнем случае отечность заметна не только на поверхности сустава, но и в соседних областях.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее