Суставной синдром (Отечность периартикулярной ткани)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Суставной синдром (Отечность периартикулярной ткани)

Отечность периартикулярной ткани определяет не только особенности формы сустава, но и консистенцию отечной ткани (консистенция теста). Наличие значительно выраженного продуктивного компонента воспалительных изменений суставов при ревматоидном артрите является причиной появления крепитации при движении больного сустава в периоде рассасывания экссудата.

Относительно большое дифференциально-диагностическое значение имеют характер и степень выраженности болевого синдрома. Мы установили, что у больных ревматизмом боли появляются преимущественно при движениях (в 91 % случаев) и при пальпации заболевшего сустава (в 81 % случаев).

Самопроизвольные боли наблюдаются реже. Это же относится к суставным болям при ревматоидном артрите и, в известной степени, при хроническом тонзиллите. Наиболее значительно симптом боли выражен у детей, страдающих ревматизмом. Примечательно, что даже при незначительных изменениях в суставах (наличие только симптома артралгии) больные ревматизмом дети оберегают затронутые суставы. Это приводит к функциональной скованности болеющего ребенка. Он лежит неподвижно, боясь сделать минимальное движение в пораженных суставах.

Подобная скованность не выражена у детей с тонзиллогенной интоксикацией. В этом случае больные также оберегают затронутые суставы, но так как болезненность их значительно слабее, движения в суставах лишь ограничены, но возможны. Симптом боли при ревматоидном артрите выражен значительно слабее. Нередки случаи поражения суставов при этом заболевании, не сопровождающиеся болевым симптомом. Так, например, по данным А. А. Яковлевой значительная болезненность была выражена у 12,6% детей, больных ревматоидным артритом. У 41,7% таких больных имелась незначительная болезненность суставов, а у 8% — она отсутствовала.

Для больных ревматоидным артритом характерна так называемая «скованность ревматоидного артрита», не имеющая ничего общего со скованностью, появляющейся при заболевании ревматизмом. Эта скованность появляется после сна, обыкновенно утром («утренняя скованность»).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Популярное
Новое Прочее