Суставной синдром (Отечность периартикулярной ткани)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Суставной синдром (Отечность периартикулярной ткани)

Отечность периартикулярной ткани определяет не только особенности формы сустава, но и консистенцию отечной ткани (консистенция теста). Наличие значительно выраженного продуктивного компонента воспалительных изменений суставов при ревматоидном артрите является причиной появления крепитации при движении больного сустава в периоде рассасывания экссудата.

Относительно большое дифференциально-диагностическое значение имеют характер и степень выраженности болевого синдрома. Мы установили, что у больных ревматизмом боли появляются преимущественно при движениях (в 91 % случаев) и при пальпации заболевшего сустава (в 81 % случаев).

Самопроизвольные боли наблюдаются реже. Это же относится к суставным болям при ревматоидном артрите и, в известной степени, при хроническом тонзиллите. Наиболее значительно симптом боли выражен у детей, страдающих ревматизмом. Примечательно, что даже при незначительных изменениях в суставах (наличие только симптома артралгии) больные ревматизмом дети оберегают затронутые суставы. Это приводит к функциональной скованности болеющего ребенка. Он лежит неподвижно, боясь сделать минимальное движение в пораженных суставах.

Подобная скованность не выражена у детей с тонзиллогенной интоксикацией. В этом случае больные также оберегают затронутые суставы, но так как болезненность их значительно слабее, движения в суставах лишь ограничены, но возможны. Симптом боли при ревматоидном артрите выражен значительно слабее. Нередки случаи поражения суставов при этом заболевании, не сопровождающиеся болевым симптомом. Так, например, по данным А. А. Яковлевой значительная болезненность была выражена у 12,6% детей, больных ревматоидным артритом. У 41,7% таких больных имелась незначительная болезненность суставов, а у 8% — она отсутствовала.

Для больных ревматоидным артритом характерна так называемая «скованность ревматоидного артрита», не имеющая ничего общего со скованностью, появляющейся при заболевании ревматизмом. Эта скованность появляется после сна, обыкновенно утром («утренняя скованность»).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Популярное
Новое Прочее