Суставной синдром (Отечность периартикулярной ткани)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Суставной синдром (Отечность периартикулярной ткани)

Отечность периартикулярной ткани определяет не только особенности формы сустава, но и консистенцию отечной ткани (консистенция теста). Наличие значительно выраженного продуктивного компонента воспалительных изменений суставов при ревматоидном артрите является причиной появления крепитации при движении больного сустава в периоде рассасывания экссудата.

Относительно большое дифференциально-диагностическое значение имеют характер и степень выраженности болевого синдрома. Мы установили, что у больных ревматизмом боли появляются преимущественно при движениях (в 91 % случаев) и при пальпации заболевшего сустава (в 81 % случаев).

Самопроизвольные боли наблюдаются реже. Это же относится к суставным болям при ревматоидном артрите и, в известной степени, при хроническом тонзиллите. Наиболее значительно симптом боли выражен у детей, страдающих ревматизмом. Примечательно, что даже при незначительных изменениях в суставах (наличие только симптома артралгии) больные ревматизмом дети оберегают затронутые суставы. Это приводит к функциональной скованности болеющего ребенка. Он лежит неподвижно, боясь сделать минимальное движение в пораженных суставах.

Подобная скованность не выражена у детей с тонзиллогенной интоксикацией. В этом случае больные также оберегают затронутые суставы, но так как болезненность их значительно слабее, движения в суставах лишь ограничены, но возможны. Симптом боли при ревматоидном артрите выражен значительно слабее. Нередки случаи поражения суставов при этом заболевании, не сопровождающиеся болевым симптомом. Так, например, по данным А. А. Яковлевой значительная болезненность была выражена у 12,6% детей, больных ревматоидным артритом. У 41,7% таких больных имелась незначительная болезненность суставов, а у 8% — она отсутствовала.

Для больных ревматоидным артритом характерна так называемая «скованность ревматоидного артрита», не имеющая ничего общего со скованностью, появляющейся при заболевании ревматизмом. Эта скованность появляется после сна, обыкновенно утром («утренняя скованность»).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Популярное
Новое Прочее