Суставной синдром (Ревматический процесс)

Ревматический процесс обычно не вызывает изменений в воспаленном суставе и соседних тканях, а, следовательно, и не отражается на рентгенограмме. Только в случае более тяжелого и более далеко зашедшего ревматического заболевания можно наблюдать остеопороз в костных секторах, вблизи заболевшего сустава.

Еще меньшее изменение можно наблюдать на рентгенограмме при хроническом тонзиллите и других подобных заболеваниях. При ревматоидном артрите дело обстоит иначе. Здесь дистрофические изменения костной ткани выражены значительно сильнее. Особенно характерно наличие остеопороза в близких к пораженному суставу костных секторах для начальной стадии ревматоидного артрита.

Такой остеопороз, по данным А. А. Яковлевой, был установлен у 36% больных ревматоидным артритом детей в первые три месяца заболевания и у 41% детей — в первые шесть месяцев заболевания. Особенно часто ранний остеопороз наблюдается в межфаланговых суставах кистей.

Поэтому рентгенограмма этих костей имеет значение для дифференциального диагноза, особенно в ранних фазах заболевания. При прогрессировании болезненного процесса остеопороз становится более интенсивным и генерализованным.

Все перечисленные показатели, как подчеркивалось вначале, имеют очень относительное значение. Решить вопрос о виде заболевания по отдельным показателям невозможно. Однако их совокупность достаточно четко характеризует каждое отдельное заболевание. Поэтому мы и рекомендуем учитывать проявления суставного синдрома при дифференциальной диагностике ревматизма от других заболеваний.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Популярное
Новое Прочее