Суставной синдром (Ревматический процесс)

Ревматический процесс обычно не вызывает изменений в воспаленном суставе и соседних тканях, а, следовательно, и не отражается на рентгенограмме. Только в случае более тяжелого и более далеко зашедшего ревматического заболевания можно наблюдать остеопороз в костных секторах, вблизи заболевшего сустава.

Еще меньшее изменение можно наблюдать на рентгенограмме при хроническом тонзиллите и других подобных заболеваниях. При ревматоидном артрите дело обстоит иначе. Здесь дистрофические изменения костной ткани выражены значительно сильнее. Особенно характерно наличие остеопороза в близких к пораженному суставу костных секторах для начальной стадии ревматоидного артрита.

Такой остеопороз, по данным А. А. Яковлевой, был установлен у 36% больных ревматоидным артритом детей в первые три месяца заболевания и у 41% детей — в первые шесть месяцев заболевания. Особенно часто ранний остеопороз наблюдается в межфаланговых суставах кистей.

Поэтому рентгенограмма этих костей имеет значение для дифференциального диагноза, особенно в ранних фазах заболевания. При прогрессировании болезненного процесса остеопороз становится более интенсивным и генерализованным.

Все перечисленные показатели, как подчеркивалось вначале, имеют очень относительное значение. Решить вопрос о виде заболевания по отдельным показателям невозможно. Однако их совокупность достаточно четко характеризует каждое отдельное заболевание. Поэтому мы и рекомендуем учитывать проявления суставного синдрома при дифференциальной диагностике ревматизма от других заболеваний.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

Популярное
Новое Прочее