Сердечные тоны (Фонокардиографическое расщепление первого тона)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Сердечные тоны (Фонокардиографическое расщепление первого тона)

М. К. Осколкова установила фонокардиографическое расщепление первого тона у 22% детей младшего школьного возраста и у 38% — старшего.

При патологических состояниях (напр. при нарушении желудочковой проводимости), когда имеется непропорциональное истощение миокарда, приводящее к понижению тонуса мышц в одной половине сердца, раздвоение первого тона выражено более сильно, т. к., увеличивается интервал между обоими компонентами. В этом случае раздвоение первого тона обнаруживается и аускультативно.

Патологическое раздвоение первого тона часто наблюдается при полной блокаде правой ножки пучка Гисса при экстрасистолах левого желудочка, при стенозе трехстворчатого клапана.

Раздвоение можно обнаружить и при митральном стенозе, блокаде левой ножки к др. Раздвоение первого тона может наступить и за счет его третьего компонента — сосудистого.

Низкоамплитудные составные часты последнего увеличиваются и усиливаются, их можно выслушать и записать как самостоятельный компонент. Когда раздвоение имеет большой интервал, сосудистый компонент считают дополнительным систолическим тоном («клик»).

Второй тон в структуре отношений более простой и имеет более ясное происхождение по сравнению с первым тоном. Его продолжительность достигает 0,097 сек. у более старших детей и 0,06 сек. у детей грудного и раннего возраста. Он состоит из 3 — 5 колебаний с частотой 25 — 100 гц; пресегмент его менее ясен, чем у первого тона. Главный сегмент образуется от закрытия полулунных клапанов.

Он состоит из двух частей и всего из 2 — 4 колебаний. Первая часть этого тона соответствует закрытию аортального клапана, вторая — закрытию легочного клапана.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Популярное
Новое Прочее