Сердечные тоны (Амплитуда второго тона)

Амплитуда второго тона у детей относительно больше, чем у взрослых. Нередко даже при регистрации с верхушки сердца амплитуда второго тона может быть больше, чем первого.

Это объясняется особенностями сердечно-сосудистой системы. У детей грудного и раннего возраста мускулатура правой половины сердца относительно более сильная, чем у взрослых.

Ствол легочной артерии у них расположен относительно ближе к стенке грудной клетки. Это создает условия для значительной акцентуации второго тона, особенно в месте выслушивания легочной артерии. Особенно ясно выражена такая акцентуация в положении лежа, когда увеличивается приток крови к правой половине сердца, а вместе с тем повышается давление в легочной артерии. Патологическое усиление второго тона часто встречается в детском возрасте.

Оно появляется за счет аортального (А2) или легочного (Р2) компонентов. Усиление А2-компонента обусловлено повышением артериального давления в большом круге кровообращения и наблюдается у детей с артериальной гипертонией (почечные заболевания, сердечно-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь).

Встречается также при перегрузке аорты вследствие как ряда врожденных, так и ряда приобретенных пороков сердца. Усиление второго тона яснее всего обнаруживается в аортальном фокусе, но оно может прослушиваться и на верхушке сердца.

Патологическое усиление Р2-компонента вызывается повышением артериального давления в малом круге кровообращения и наблюдается у детей со стенозом митрального клапана (пассивный застой), при врожденных пороках с обширным лево-правым шунтом (гиперкинетическая легочная гипертония), у детей с повышенной резистентностью легочных сосудов (хронические пневмонии, эмфизема легких, пороки, сопровождающиеся переполнением легочных сосудов, и др.).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее