Метотрексат и вынашивание ребенка

Сердечные тоны (Усиление Р2-компонента)

Усиление Р2-компонента выслушивается лучше всего в легочной точке и реже наблюдается у верхушки сердца.

Ослабление второго тона отмечается при таких состояниях, когда понижается частота и амплитуда колебаний створок клапанов крупных сосудов во время их закрытия. Это бывает или при анатомических изменениях в структуре створок клапанов, или при понижении давления в крупных кровеносных сосудах.

Таким образом ослабление второго тона отмечается при некоторых пороках и аномалиях сердца (недостаточность или стеноз аортального клапана и клапана легочной артерии и др.), а также при гипотонии миокарда («вагусное сердце», миокардит и пр.). При аускультации в этих случаях улавливается более глухой, отдаленный, тупой, смазанный тон.

Так как при патологических состояниях, сопровождающихся приглушением второго тона, амплитуда и частота колебаний клапанов уменьшаются, то фонокардиографически второй тон характеризуется меньшей амплитудой, и его лучше регистрировать в низкочастотных отведениях.

При оценке функционального состояния сердца имеет значение также точное определение места второго тона в отношении зубца Т на ЭКГ. Нормальное место второго тона совпадает с концом зубца Т, причем разница ±0,04 сек. считается в границах нормы.

Более раннее, в отношении зубца Т, появление второго тона наблюдается при синдроме Hegglin («энергетически-динамическая сердечная недостаточность») и считается признаком электролитных нарушений в миокарде (гипокалиемия, гипокальциемия).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Популярное
Новое Прочее