Сердечные тоны (Усиление Р2-компонента)

Усиление Р2-компонента выслушивается лучше всего в легочной точке и реже наблюдается у верхушки сердца.

Ослабление второго тона отмечается при таких состояниях, когда понижается частота и амплитуда колебаний створок клапанов крупных сосудов во время их закрытия. Это бывает или при анатомических изменениях в структуре створок клапанов, или при понижении давления в крупных кровеносных сосудах.

Таким образом ослабление второго тона отмечается при некоторых пороках и аномалиях сердца (недостаточность или стеноз аортального клапана и клапана легочной артерии и др.), а также при гипотонии миокарда («вагусное сердце», миокардит и пр.). При аускультации в этих случаях улавливается более глухой, отдаленный, тупой, смазанный тон.

Так как при патологических состояниях, сопровождающихся приглушением второго тона, амплитуда и частота колебаний клапанов уменьшаются, то фонокардиографически второй тон характеризуется меньшей амплитудой, и его лучше регистрировать в низкочастотных отведениях.

При оценке функционального состояния сердца имеет значение также точное определение места второго тона в отношении зубца Т на ЭКГ. Нормальное место второго тона совпадает с концом зубца Т, причем разница ±0,04 сек. считается в границах нормы.

Более раннее, в отношении зубца Т, появление второго тона наблюдается при синдроме Hegglin («энергетически-динамическая сердечная недостаточность») и считается признаком электролитных нарушений в миокарде (гипокалиемия, гипокальциемия).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее