Сердечные тоны (Усиление Р2-компонента)

Усиление Р2-компонента выслушивается лучше всего в легочной точке и реже наблюдается у верхушки сердца.

Ослабление второго тона отмечается при таких состояниях, когда понижается частота и амплитуда колебаний створок клапанов крупных сосудов во время их закрытия. Это бывает или при анатомических изменениях в структуре створок клапанов, или при понижении давления в крупных кровеносных сосудах.

Таким образом ослабление второго тона отмечается при некоторых пороках и аномалиях сердца (недостаточность или стеноз аортального клапана и клапана легочной артерии и др.), а также при гипотонии миокарда («вагусное сердце», миокардит и пр.). При аускультации в этих случаях улавливается более глухой, отдаленный, тупой, смазанный тон.

Так как при патологических состояниях, сопровождающихся приглушением второго тона, амплитуда и частота колебаний клапанов уменьшаются, то фонокардиографически второй тон характеризуется меньшей амплитудой, и его лучше регистрировать в низкочастотных отведениях.

При оценке функционального состояния сердца имеет значение также точное определение места второго тона в отношении зубца Т на ЭКГ. Нормальное место второго тона совпадает с концом зубца Т, причем разница ±0,04 сек. считается в границах нормы.

Более раннее, в отношении зубца Т, появление второго тона наблюдается при синдроме Hegglin («энергетически-динамическая сердечная недостаточность») и считается признаком электролитных нарушений в миокарде (гипокалиемия, гипокальциемия).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее