Дополнительные тоны (Точка наиболее ясного прослушивания протодиастолического галопа)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Дополнительные тоны (Точка наиболее ясного прослушивания протодиастолического галопа)

При патологической функции миокарда левого желудочка точка наиболее ясного прослушивания протодиастолического галопа находится у верхушки сердца. Суммированный ритм галопа (мезодиастолический галоп) встречается при выраженной тахикардии, когда диастола значительно уменьшается, патологический тон предсердия и патологический третий тон приближаются и сливаются в общий суммарный тон.

При этом ритме галопа добавочный тон появляется в середине диастолы. Он может быть выражением либо предсердного патологического тона, либо третьего патологического тона, когда они смещаются к середине диастолы.

Мы наблюдали начальный ритм у 10% наших больных ревмокардитами детей (пресистолический галоп — у 6,5%, протодиастолический — у 3,5%). Он обнаруживается одинаково часто как при первых, так и при последующих приступах ревматизма.

У тех больных, у которых выявляется ритм галопа, не было отмечено более тяжелого развития ревматического процесса, по сравнению с теми, у которых он не выявлялся.

Этот ритм характерен для значительного поражения миокарда, но обычно проходит в короткий срок (в среднем за 10 дней) в результате антиревматического лечения и соблюдения постельного режима. В настоящей практике только в отдельных случаях пришлось применять в этом случае кардиотонические средства.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее