Сердечные шумы (Усиление физиологических сердечных шумов)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Сердечные шумы (Усиление физиологических сердечных шумов)

Усиление физиологических сердечных шумов может быть результатом изменения физико-химических свойств крови (анемия, гидремия) или тех состояний, которые усиливают скорость кровотока (тиреотоксикоз, нервные возбуждения, лихорадочные состояния и пр.).

Сердечные шумы могут усиливаться и становиться слышимыми при патологических функциональных или органических изменениях разных элементов сердца (миокард, сосочковые мышцы, клапанный аппарат, проводящая система и др.) и нервной системы. Большое разнообразие факторов, участвующих в образовании сердечных шумов и их характерологическая разновидность вызывают значительные затруднения при толковании аускультативных данных у постели больного. Поэтому в литературе существует чрезвычайно много противоречивых мнений по этим вопросам и отсутствует единая стройная классификация сердечных шумов.

Некоторые авторы делят сердечные шумы на патологические и непатологические. При патологических сердечных шумах налицо данные заболевания сердца (клапанного аппарата, мускулатуры, сосудов, перикарда).

Патологические изменения со стороны сердца и сосудов не играют роли в происхождении непатологических шумов. Последние могут быть следствием анемии, тиреотоксикоза и других заболеваний, при которых патологический процесс не локализуется в сердце (Н. Мавродинов, Белов).

Мы считаем, что такое разделение сердечных шумов не вполне соответствует вкладываемому в него содержанию. Немалую роль при заболеваниях, которые согласно выше указанным авторам вызывают непатологические шумы (анемия, тиреотоксикоз и др.), в возникновении последних, играют нарушения функции сердечной мышцы в результате вегетативных изменений, гипоксии, нарушений обменных процессов миокарда.

В классификациях сердечных шумов, предлагаемых другими авторами, дифференцируются две основные группы — функциональные и органические шумы. Однако принцип, по которому отдельные авторы выделяют эти две основные группы, различен, а отсюда и содержание, вкладываемое в понятия «функциональный» шум и «органический» шум, — также различно.

Одни авторы при дифференцировании функциональных и органических шумов учитывают в качестве критерия состояние сердца в целом.

Сердечные шумы, возникающие в результате органических изменений сердечной ткани (миокарда, эндокарда, клапанов сердца, перикарда), считаются органическими.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Популярное
Новое Прочее