Сердечные шумы (Усиление физиологических сердечных шумов)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Сердечные шумы (Усиление физиологических сердечных шумов)

Усиление физиологических сердечных шумов может быть результатом изменения физико-химических свойств крови (анемия, гидремия) или тех состояний, которые усиливают скорость кровотока (тиреотоксикоз, нервные возбуждения, лихорадочные состояния и пр.).

Сердечные шумы могут усиливаться и становиться слышимыми при патологических функциональных или органических изменениях разных элементов сердца (миокард, сосочковые мышцы, клапанный аппарат, проводящая система и др.) и нервной системы. Большое разнообразие факторов, участвующих в образовании сердечных шумов и их характерологическая разновидность вызывают значительные затруднения при толковании аускультативных данных у постели больного. Поэтому в литературе существует чрезвычайно много противоречивых мнений по этим вопросам и отсутствует единая стройная классификация сердечных шумов.

Некоторые авторы делят сердечные шумы на патологические и непатологические. При патологических сердечных шумах налицо данные заболевания сердца (клапанного аппарата, мускулатуры, сосудов, перикарда).

Патологические изменения со стороны сердца и сосудов не играют роли в происхождении непатологических шумов. Последние могут быть следствием анемии, тиреотоксикоза и других заболеваний, при которых патологический процесс не локализуется в сердце (Н. Мавродинов, Белов).

Мы считаем, что такое разделение сердечных шумов не вполне соответствует вкладываемому в него содержанию. Немалую роль при заболеваниях, которые согласно выше указанным авторам вызывают непатологические шумы (анемия, тиреотоксикоз и др.), в возникновении последних, играют нарушения функции сердечной мышцы в результате вегетативных изменений, гипоксии, нарушений обменных процессов миокарда.

В классификациях сердечных шумов, предлагаемых другими авторами, дифференцируются две основные группы — функциональные и органические шумы. Однако принцип, по которому отдельные авторы выделяют эти две основные группы, различен, а отсюда и содержание, вкладываемое в понятия «функциональный» шум и «органический» шум, — также различно.

Одни авторы при дифференцировании функциональных и органических шумов учитывают в качестве критерия состояние сердца в целом.

Сердечные шумы, возникающие в результате органических изменений сердечной ткани (миокарда, эндокарда, клапанов сердца, перикарда), считаются органическими.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Процент ошибок, допускаемых при постановке диагноза у постели больного ревматизмом ребенка, все еще довольно велик. Этот процент различен для отдельных стран и для отдельных больничных учреждений. Как уже было указано, это зависит: От направленности врачебного внимания на ревматическое заболевание. От подготовки кадров. От взыскательности и тщательности исследования больных со стороны медицинских кадров. От диагностических возможностей…

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Популярное
Новое Прочее