Сердечные шумы (Поражение миокарда)

Поражение миокарда очень часто зависит не от длительности инфекции, а от ее интенсивности и характера. Кроме того, существует множество неинфекционных болезненных состояний (гипертиреоз, анемия и пр.), при которых сердечные шумы могут появляться в результате вегетативных расстройств и структурных изменений миокарда, а разграничить их невозможно.

Исходя из этого, мы считаем более правильным разделять функциональные и органические шумы на основании состояния сердечных клапанов. Наличие целого неповрежденного клапана или поврежденного инсуфициентного клапана является значительно более четким и более определенным показателем, вследствие чего отличие функционального шума от органического будет более точным и менее условным.

Опасения, которые высказывают противники подобного деления по поводу того, что к функциональным шумам относятся также и шумы, прослушиваемые при органических поражениях миокарда, не оправданы, если иметь ввиду, что понятие «органический» относится не к сердцу в целом, а к сердечным клапанам.

Несмотря на это все же следует признать некоторую относительность и несовершенство такой классификации сердечных шумов. Вследствие этого понятия эти продолжают подвергаться критике, и предлагается другое определение сердечных шумов. Так, например, Надас считает, что не имеет смысла делить сердечные шумы на функциональные и органические.

По его мнению, правильнее было бы называть их «существенными» и «несущественными».

Существенными шумами он считает те, которые сочетаются с другими клиническими признаками со стороны сердца, с рентгенологическими данными об увеличении сердца, с патологическими изменениями в электрокардиограмме.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Популярное
Новое Прочее