Сердечные шумы (Поражение миокарда)

Поражение миокарда очень часто зависит не от длительности инфекции, а от ее интенсивности и характера. Кроме того, существует множество неинфекционных болезненных состояний (гипертиреоз, анемия и пр.), при которых сердечные шумы могут появляться в результате вегетативных расстройств и структурных изменений миокарда, а разграничить их невозможно.

Исходя из этого, мы считаем более правильным разделять функциональные и органические шумы на основании состояния сердечных клапанов. Наличие целого неповрежденного клапана или поврежденного инсуфициентного клапана является значительно более четким и более определенным показателем, вследствие чего отличие функционального шума от органического будет более точным и менее условным.

Опасения, которые высказывают противники подобного деления по поводу того, что к функциональным шумам относятся также и шумы, прослушиваемые при органических поражениях миокарда, не оправданы, если иметь ввиду, что понятие «органический» относится не к сердцу в целом, а к сердечным клапанам.

Несмотря на это все же следует признать некоторую относительность и несовершенство такой классификации сердечных шумов. Вследствие этого понятия эти продолжают подвергаться критике, и предлагается другое определение сердечных шумов. Так, например, Надас считает, что не имеет смысла делить сердечные шумы на функциональные и органические.

По его мнению, правильнее было бы называть их «существенными» и «несущественными».

Существенными шумами он считает те, которые сочетаются с другими клиническими признаками со стороны сердца, с рентгенологическими данными об увеличении сердца, с патологическими изменениями в электрокардиограмме.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

Популярное
Новое Прочее