Сердечные шумы (Поражение миокарда)

Поражение миокарда очень часто зависит не от длительности инфекции, а от ее интенсивности и характера. Кроме того, существует множество неинфекционных болезненных состояний (гипертиреоз, анемия и пр.), при которых сердечные шумы могут появляться в результате вегетативных расстройств и структурных изменений миокарда, а разграничить их невозможно.

Исходя из этого, мы считаем более правильным разделять функциональные и органические шумы на основании состояния сердечных клапанов. Наличие целого неповрежденного клапана или поврежденного инсуфициентного клапана является значительно более четким и более определенным показателем, вследствие чего отличие функционального шума от органического будет более точным и менее условным.

Опасения, которые высказывают противники подобного деления по поводу того, что к функциональным шумам относятся также и шумы, прослушиваемые при органических поражениях миокарда, не оправданы, если иметь ввиду, что понятие «органический» относится не к сердцу в целом, а к сердечным клапанам.

Несмотря на это все же следует признать некоторую относительность и несовершенство такой классификации сердечных шумов. Вследствие этого понятия эти продолжают подвергаться критике, и предлагается другое определение сердечных шумов. Так, например, Надас считает, что не имеет смысла делить сердечные шумы на функциональные и органические.

По его мнению, правильнее было бы называть их «существенными» и «несущественными».

Существенными шумами он считает те, которые сочетаются с другими клиническими признаками со стороны сердца, с рентгенологическими данными об увеличении сердца, с патологическими изменениями в электрокардиограмме.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Популярное
Новое Прочее