Сердечные шумы (Поражение миокарда)

Поражение миокарда очень часто зависит не от длительности инфекции, а от ее интенсивности и характера. Кроме того, существует множество неинфекционных болезненных состояний (гипертиреоз, анемия и пр.), при которых сердечные шумы могут появляться в результате вегетативных расстройств и структурных изменений миокарда, а разграничить их невозможно.

Исходя из этого, мы считаем более правильным разделять функциональные и органические шумы на основании состояния сердечных клапанов. Наличие целого неповрежденного клапана или поврежденного инсуфициентного клапана является значительно более четким и более определенным показателем, вследствие чего отличие функционального шума от органического будет более точным и менее условным.

Опасения, которые высказывают противники подобного деления по поводу того, что к функциональным шумам относятся также и шумы, прослушиваемые при органических поражениях миокарда, не оправданы, если иметь ввиду, что понятие «органический» относится не к сердцу в целом, а к сердечным клапанам.

Несмотря на это все же следует признать некоторую относительность и несовершенство такой классификации сердечных шумов. Вследствие этого понятия эти продолжают подвергаться критике, и предлагается другое определение сердечных шумов. Так, например, Надас считает, что не имеет смысла делить сердечные шумы на функциональные и органические.

По его мнению, правильнее было бы называть их «существенными» и «несущественными».

Существенными шумами он считает те, которые сочетаются с другими клиническими признаками со стороны сердца, с рентгенологическими данными об увеличении сердца, с патологическими изменениями в электрокардиограмме.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее