Сердечные шумы (Разделение органических шумов сердца)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Сердечные шумы (Разделение органических шумов сердца)

Органические шумы обычно делят на две основные группы:

  • шумы, появляющиеся в результате врожденных аномалий сердца;
  • шумы, развивающиеся в результате приобретенных поражений клапанов сердца.

Из всего сказанного вытекает, что в настоящее время наиболее приемлемой классификацией сердечных шумов может считаться следующая:

I. Неорганические шумы:

  1. Физиологические (акцидентальные) шумы.
  2. Функциональные шумы.

II. Органические шумы:

  1. Шумы врожденных сердечных аномалий.
  2. Шумы приобретенных сердечных аномалий.

Нам не кажется эта классификация совершенной, так как при использовании ее для дифференцирования сердечных шумов встречаются некоторые трудности. Однако она наиболее давняя и все еще имеет много сторонников.

Мы считаем, что замена ее будет оправдана лишь после разработки более совершенной классификации. К сожалению, до сих пор, как это подчеркивалось выше, различные предложения в этом отношении считать приемлемыми нельзя.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Популярное
Новое Прочее