Сердечные шумы (Акцидентальные шумы — регистрацияв мезосистоле)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Сердечные шумы (Акцидентальные шумы — регистрацияв мезосистоле)

Почти в 2/3 случаев акцидентальные шумы регистрируются в мезосистоле. В телесистоле они встречаются очень редко. Акцидентальные шумы, заполняющие всю систолу, практически никогда не наблюдаются (К. Хольдак, Д. Вольф).

Акцидентальные шумы сравнительно более слабой интенсивности, непродолжительны, низкочастотны и амплитуда их низкая. Аускультативно они не очень сильны, но хорошо слышны. Нередко они грубоваты, но могут иметь и скребущий характер, особенно в месте выслушивания легочной артерии.

После физической нагрузки их интенсивность обычно повышается, появляются и высокочастотные компоненты; они приближаются к первому тону и могут с ним слиться.

Точка наибольшей слышимости акцидентальных шумов чаще всего находится у основания сердца и в особенности в месте проекции легочной артерии и в пункте Эрба — Боткина.

Они распространяются значительно слабее, чем патологические шумы. Эти шумы почти никогда не распространяются к подмышечной области. Описанные выше характерные особенности акцидентальных шумов, а также и все другие, несомненно относительны. Нам нередко приходилось обнаруживать акцидентальные шумы нисходящего характера.

Очень часто они возникают непосредственно после первого тона и даже могут слиться с ним; могут быть сильными, иметь музыкальный оттенок и распределяться по всей сердечной области. Их точка наибольшей слышимости может быть у верхушки сердца. Вот почему при диагностировании и дифференцировании этих шумов следует избегать абсолютизирования отдельных показателей.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Популярное
Новое Прочее