Кардиопульмональные (Функциональные систолические) шумы

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Кардиопульмональные (Функциональные систолические) шумы

Функциональные (мышечные) систолические шумы однако очень часто улавливают и при незначительных поражениях сердца. Обычно в таких случаях имеет место поражение механизма закрывания створок митральных клапанов. Во время систолы сокращается митральное отверстие, створки митрального клапана приближаются друг к другу, сосочковая мышца своим своевременным сокращением успевает поддержать их тонус (П. Г. Кишш, Д. Сутрели).

Для плотного закрытия митрального клапана особенно важно, чтобы сосочковая мышца сокращалась быстро и с тонусом, соответствующим сокращению мышц сердечной стенки. По мнению Кишша, относительная недостаточность митрального клапана мышечного типа почти всегда вызывается нарушением синхронности сокращения сердечной стенки и сосочковых мышц.

Сосочковая мышца как бы запаздывает в отношении систолы. Это объясняется тем, что сосочковые мышцы чаще всего, раньше всего и сильнее всего поражаются болезнетворным агентом, вследствие чего происходит наиболее частое, наиболее раннее и наиболее сильное нарушение их функции.

Считают, что подобные нарушения существуют и при банальных заболеваниях и интоксикациях. При вскрытии трупов людей, погибших вследствие сердечных поражений, самые тяжелые морфологические изменения наблюдаются в сосочковых мышцах. Исследования умерших от различных несердечных заболеваний также показывают, что дегенеративные изменения в миокарде появляются раньше всего в сосочковых мышцах (П. Г. Кишш, Д. Сутрели).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Популярное
Новое Прочее