Кардиопульмональные (Функциональные систолические) шумы

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Кардиопульмональные (Функциональные систолические) шумы

Функциональные (мышечные) систолические шумы однако очень часто улавливают и при незначительных поражениях сердца. Обычно в таких случаях имеет место поражение механизма закрывания створок митральных клапанов. Во время систолы сокращается митральное отверстие, створки митрального клапана приближаются друг к другу, сосочковая мышца своим своевременным сокращением успевает поддержать их тонус (П. Г. Кишш, Д. Сутрели).

Для плотного закрытия митрального клапана особенно важно, чтобы сосочковая мышца сокращалась быстро и с тонусом, соответствующим сокращению мышц сердечной стенки. По мнению Кишша, относительная недостаточность митрального клапана мышечного типа почти всегда вызывается нарушением синхронности сокращения сердечной стенки и сосочковых мышц.

Сосочковая мышца как бы запаздывает в отношении систолы. Это объясняется тем, что сосочковые мышцы чаще всего, раньше всего и сильнее всего поражаются болезнетворным агентом, вследствие чего происходит наиболее частое, наиболее раннее и наиболее сильное нарушение их функции.

Считают, что подобные нарушения существуют и при банальных заболеваниях и интоксикациях. При вскрытии трупов людей, погибших вследствие сердечных поражений, самые тяжелые морфологические изменения наблюдаются в сосочковых мышцах. Исследования умерших от различных несердечных заболеваний также показывают, что дегенеративные изменения в миокарде появляются раньше всего в сосочковых мышцах (П. Г. Кишш, Д. Сутрели).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее