Функциональные систолические шумы (ФКТ III межреберья слева от грудины)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Функциональные систолические шумы (ФКТ III межреберья слева от грудины)

Функциональный систолический шум митрального отверстия может иметь затихающий характер по типу протосистолического шума.

При этом гипотонический желудочек сердца и сосочковая мускулатура в начале систолы не обеспечивают полного закрытия отверстия митрального клапана, в результате чего появляется протосистолический шум.

В дальнейшем ходе систолической контракции наступает полное закрытие отверстия и прекращение шума. В случае значительного поражения миокарда не всегда обеспечивается закрытие митрального клапана в течение всей систолы, и тогда возникает холосистолический шум.

При поражении миокарда может, иметь место и другая ситуация. В начале систолы непораженные створки митрального клапана могут полностью закрыть атриовентрикулярное отверстие.

Однако на более поздних стадиях систолы при значительном увеличении давления в левом желудочке створки митрального клапана из-за слабости мускулатуры могут поддаться и пропускать кровь обратно в предсердия. Тогда возникает поздний систолический шум (мезосистолический или телесистолический).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее