Функциональные систолические шумы (ФКТ III межреберья слева от грудины)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Функциональные систолические шумы (ФКТ III межреберья слева от грудины)

Функциональный систолический шум митрального отверстия может иметь затихающий характер по типу протосистолического шума.

При этом гипотонический желудочек сердца и сосочковая мускулатура в начале систолы не обеспечивают полного закрытия отверстия митрального клапана, в результате чего появляется протосистолический шум.

В дальнейшем ходе систолической контракции наступает полное закрытие отверстия и прекращение шума. В случае значительного поражения миокарда не всегда обеспечивается закрытие митрального клапана в течение всей систолы, и тогда возникает холосистолический шум.

При поражении миокарда может, иметь место и другая ситуация. В начале систолы непораженные створки митрального клапана могут полностью закрыть атриовентрикулярное отверстие.

Однако на более поздних стадиях систолы при значительном увеличении давления в левом желудочке створки митрального клапана из-за слабости мускулатуры могут поддаться и пропускать кровь обратно в предсердия. Тогда возникает поздний систолический шум (мезосистолический или телесистолический).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

Популярное
Новое Прочее