Сердечные шумы (Изменение периферического кровообращения)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Сердечные шумы (Изменение периферического кровообращения)

Для недостаточности аортальных клапанов характерно изменение периферического кровообращения, которое выражается в значительном увеличении пульсового давления. Оно характеризуется усилением пульсации сонных артерий («прыгающие каротиды»), а иногда и капиллярным пульсом.

Значительную трудность подчас представляет различение этих шумов, появляющихся при врожденных сердечно-сосудистых аномалиях, как один от другого, так и от различных функциональных шумов и шумов, вызванных приобретенными пороками сердца.

Здесь прежде всего нужно иметь ввиду в качестве дифференциально-диагностического показателя возрастную обусловленность шума.

При врожденных сердечно-сосудистых аномалиях шумы выявляются аускультативно и фоно-кардиографически чаще всего еще в самом раннем возрасте ребенка.

Остальные же шумы обычно впервые обнаруживаются в более позднем детском возрасте. Этот показатель имеет относительное значение, так как известно, что шумы при врожденных сердечно-сосудистых аномалиях нередко выявляются позднее, через много месяцев, а иногда и через много лет после рождения.

С другой стороны, приобретенные сердечные шумы могут появляться также и у детей раннего возраста. Все сказанное выше касается прежде всего функциональных и акцидентальных шумов.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

Популярное
Новое Прочее