Сердечные шумы (Изменение периферического кровообращения)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Сердечные шумы (Изменение периферического кровообращения)

Для недостаточности аортальных клапанов характерно изменение периферического кровообращения, которое выражается в значительном увеличении пульсового давления. Оно характеризуется усилением пульсации сонных артерий («прыгающие каротиды»), а иногда и капиллярным пульсом.

Значительную трудность подчас представляет различение этих шумов, появляющихся при врожденных сердечно-сосудистых аномалиях, как один от другого, так и от различных функциональных шумов и шумов, вызванных приобретенными пороками сердца.

Здесь прежде всего нужно иметь ввиду в качестве дифференциально-диагностического показателя возрастную обусловленность шума.

При врожденных сердечно-сосудистых аномалиях шумы выявляются аускультативно и фоно-кардиографически чаще всего еще в самом раннем возрасте ребенка.

Остальные же шумы обычно впервые обнаруживаются в более позднем детском возрасте. Этот показатель имеет относительное значение, так как известно, что шумы при врожденных сердечно-сосудистых аномалиях нередко выявляются позднее, через много месяцев, а иногда и через много лет после рождения.

С другой стороны, приобретенные сердечные шумы могут появляться также и у детей раннего возраста. Все сказанное выше касается прежде всего функциональных и акцидентальных шумов.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Популярное
Новое Прочее