Тяжелые врожденные сердечно-сосудистые аномалии (Шум незаращенного Боталова протока)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Тяжелые врожденные сердечно-сосудистые аномалии (Шум незаращенного Боталова протока)

Шум незаращенного Боталова протока отличается тем, что он обычно носит характер систолодиастолического шума.

Его систолический компонент начинается через некоторое время после первого тона, нарастает и достигает максимума в конце систолы, сливаясь со вторым тоном, входит в диастолу. Диастолический компонент этого «машинного шума» затихает и заканчивается перед концом диастолы через различный интервал от первого тона.

Этот шум, особенно его систолический компонент, резко выражен (не менее III степени по Levine), нередко с грубым оттенком.

Диастолический компонент его отличается более слабой интенсивностью, имеет более мягкий характер, а иногда даже не улавливается аускультативно.

Характерной дифференциально-диагностической особенностью шума незаращенного Боталова протока является его локализация. Точка наибольшей слышимости этого шума находится в верхней части грудины, слева.

Он проводится по всей передней стенке грудной клетки и, хотя и слабо, распространяется к ключице, к шее, к области левого плечевого пояса, к спине. Этот шум отличается постоянством и мало изменяется при различных положениях тела.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Популярное
Новое Прочее