Шум незаращенного Боталова протока (Проба Васильева)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Шум незаращенного Боталова протока (Проба Васильева)

При пробе Вальсалва и при продолжительном выдохе, вследствие повышения давления крови в легочной артерии, шум обычно ослабевает, а его диастолический диагностический компонент может полностью исчезнуть. Это же наблюдается и при других состояниях, вызывающих повышение давления в малом круге кровообращения (продолжительный плач, кашель и пр.).

На фонокардиограмме шум регистрируется в виде высокочастотных колебаний (в отличие от функционального шума легочной артерии).

Он начинается приблизительно через 0,02 — 0,05 сек. после первого тона, амплитуда его нарастает и достигает максимума в конце систолы.

При дифференциальной диагностике целесообразно использовать и ряд других показателей, отражающих увеличение объема крови в малом круге кровообращения и более высокую нагрузку правого желудочка.

Особенно это касается случаев с более широко открытым Боталовым протоком. Следует иметь в виду, что очень часто незаращенный Боталов проток может сочетаться и с другими сердечными или сосудистыми аномалиями.

Тогда клиническая картина и аускультативная находка усложняют картину:
вследствие более тяжелого нарушения гемодинамики и более ясно выраженной клиники врожденные аномалии легче отдифференцировать от случаев с функциональными шумами.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее