Синусовые нарушения сердечного ритма (Развитие тахикардии)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Синусовые нарушения сердечного ритма (Развитие тахикардии)

Развитие тахикардии при органическом поражении сердца обусловливается многими механизмами и, прежде всего, компенсаторными.

Одни из них сосудистые рефлексы. Пониженный ударный объем уменьшает напряженность стенок крупных артериальных сосудов, в результате чего возникают рефлекторные реакции, от раздражения механо- и барорецепторов крупных сосудов.

Эти рефлекторные реакции выражены в компенсаторной тахикардии и повышении кровяного давления. В период затихания ревматического процесса, когда уменьшаются воспалительные изменения в миокарде и сердечная деятельность восстанавливается, нервно-вегетативные нарушения становятся ведущим фактором измененной деятельности сердца, в том числе и появления тахикардии.

В периоде обратимого развития ревматического процесса вегетативная дистония, особенно при наличии очаговой инфекции или других неблагоприятных для стабилизации регуляторных механизмов факторов, может задержаться надолго. Поэтому и тахикардию можно наблюдать довольно долго после затихания ревмокардита. В этом случае тахикардия очень непостоянна.

На нее влияют, главным образом, те факторы, которые воздействуют на вегетативную нервную систему (сон, бодрствование, эмоции, особенно отрицательные, ортостатическое положение). Нередко у больных ревматизмом детей в острой стадии ревматического процесса наблюдается брадикардия.

Ее причины также имеют экстракардиальное и интракардиальное происхождение.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Процент ошибок, допускаемых при постановке диагноза у постели больного ревматизмом ребенка, все еще довольно велик. Этот процент различен для отдельных стран и для отдельных больничных учреждений. Как уже было указано, это зависит: От направленности врачебного внимания на ревматическое заболевание. От подготовки кадров. От взыскательности и тщательности исследования больных со стороны медицинских кадров. От диагностических возможностей…

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее