Синусовые нарушения сердечного ритма (Экстрасистолическая аритмия)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Синусовые нарушения сердечного ритма (Экстрасистолическая аритмия)

Экстрасистолическая аритмия является основной, наиболее часто встречаемой формой гетеротопной аритмии.

Она возникает вследствие образования какого-нибудь из эктопических центров и выражается в преждевременном сокращении всего сердца или отдельных его частей. По вопросу о причинах возникновения экстрасистолий в литературе нет единого мнения. Некоторые авторы (Л. И. Фогельсон и др.) считали экстрасистолий выражением исключительно органических поражений миокарда.

Первопричиной экстрасистолий, наблюдаемых даже у здоровых или у больных людей без признаков поражения сердца, эти авторы считают наличие латентных очагов поражения в миокарде. Большинство авторов допускают возможность возникновения экстрасистолий и у лиц, не имеющих никаких органических поражений в сердце.

Венкебах и Витенберг,
например, подчеркивают, что в каждом сердце существует потенциальная возможность экстрасистолических нарушений («экстрасистолическая готовность»), различно выраженная у отдельных людей. В настоящее время экспериментально доказано, что раздражение различных отделов головного мозга может вызвать возникновение экстрасистолий у здоровых животных.

Экстрасистолий возникают и при раздражении интерорецепторов различных органов (легкие, желудок и пр.).

Нередко причиной появления экстрасистолий являются нервно-вегетативные дистонии: возбуждение блуждающего нерва приводит к угнетению возбудимости, главным образом синусового узла, и может создать условия для проявления деятельности со стороны некоторых эктопических центров; повышение тонуса симпатического нерва и преобладание его повышает возбудимость миокарда, автономных центров второго и третьего порядка и также может стать причиной гетеротопной аритмии.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее