Синусовые нарушения сердечного ритма (Экстрасистолическая аритмия)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Синусовые нарушения сердечного ритма (Экстрасистолическая аритмия)

Экстрасистолическая аритмия является основной, наиболее часто встречаемой формой гетеротопной аритмии.

Она возникает вследствие образования какого-нибудь из эктопических центров и выражается в преждевременном сокращении всего сердца или отдельных его частей. По вопросу о причинах возникновения экстрасистолий в литературе нет единого мнения. Некоторые авторы (Л. И. Фогельсон и др.) считали экстрасистолий выражением исключительно органических поражений миокарда.

Первопричиной экстрасистолий, наблюдаемых даже у здоровых или у больных людей без признаков поражения сердца, эти авторы считают наличие латентных очагов поражения в миокарде. Большинство авторов допускают возможность возникновения экстрасистолий и у лиц, не имеющих никаких органических поражений в сердце.

Венкебах и Витенберг,
например, подчеркивают, что в каждом сердце существует потенциальная возможность экстрасистолических нарушений («экстрасистолическая готовность»), различно выраженная у отдельных людей. В настоящее время экспериментально доказано, что раздражение различных отделов головного мозга может вызвать возникновение экстрасистолий у здоровых животных.

Экстрасистолий возникают и при раздражении интерорецепторов различных органов (легкие, желудок и пр.).

Нередко причиной появления экстрасистолий являются нервно-вегетативные дистонии: возбуждение блуждающего нерва приводит к угнетению возбудимости, главным образом синусового узла, и может создать условия для проявления деятельности со стороны некоторых эктопических центров; повышение тонуса симпатического нерва и преобладание его повышает возбудимость миокарда, автономных центров второго и третьего порядка и также может стать причиной гетеротопной аритмии.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

Популярное
Новое Прочее