Экстракардиальные механизмы

Экстракардиальные механизмы, вызывающие экстрасистолическую аритмию путем нервно-рефлекторного воздействия на сердце.

Интракардиальными факторами гетеротопной аритмии могут стать разнообразные очаговые пли диффузные органические поражения миокарда воспалительного или дегенеративного происхождения.

В отличие от экстракардиальных факторов интракардиальные оказывают непосредственное воздействие на возбудимость сердечной мышцы. Выясняя причину экстрасистолий у постели больного, необходимо иметь ввиду, что чистая экстракардиальная экстрасистолия встречается сравнительно реже, чем интракарднальная или комплексная (интракардиальная) экстрасистолия.

Наиболее частой причиной возникновения экстрасистолий в детском возрасте является ревматическая болезнь. В свою очередь экстрасистолия является наиболее частой формой нарушения сердечного ритма.

Факторы, обусловливающие при заболевании ревматизмом возникновение гетеротопной аритмии у больных ревматизмом детей, могут иметь экстракардиальный (нервно-вегетативная дистония) и интракардиальный (миокардит, дистрофические поражения миокарда) характер. Обычно отмечается комбинированное действие экстракардиальных и интракардиальных факторов. Иногда экстракардиальная гетеротопная аритмия может быть начальным симптомом ревматического приступа.

В таких случаях нервно-вегетативную дистонию следует считать хотя и ведущим, но не единственным фактором.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Популярное
Новое Прочее