Выделение значений экстракардиальных или интракардиальных факторов

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Выделение значений экстракардиальных или интракардиальных факторов

В развитии ревматического приступа трудно выделить решающее значение экстракардиальных или интракардиальных факторов.

Очень часто органические поражения миокарда сами по себе не вызывают экстрасистолий, но они обусловливают повышение потенциальной возможности их возникновения («латентные» экстрасистолий).

Нервные напряжения, эмоции или рефлекторные воздействия со стороны других органов являются также частой причиной появления экстрасистолий. Нам приходилось наблюдать возникновение экстрасистолий у больных ревматизмом детей, у которых наступало сильное нервно-эмоциональное напряжение, когда они смотрели спектакль кукольного театра.

Экстрасистолий могут возникать и у больных ревматизмом детей при инъекциях или выполнении болезненных манипуляций, при встрече с родителями, при ссорах с другими детьми и пр. Такие экстрасистолий обычно бывают короткими и исчезают после снятия психического напряжения.

Однако иногда они могут сохраняться и в течение более длительного времени. В стадии затихания ревматического приступа, когда воспалительные изменения в миокарде отходят на второй план, решающим фактором гетеротопной аритмии вновь становится вегетативная дистония, которая удерживается значительно дольше во внеприступном периоде заболевания.

В случаях более сильного поражения миокарда, особенно при далеко зашедших стадиях ревматизма, когда органические поражения сердечной мышцы сохраняются дольше или же остаются навсегда, интракардиальный фактор может стать причиной продолжительной экстрасистолической аритмии.

В таких случаях экстрасистолия бывает упорной, постоянной и не поддается лечению.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

Популярное
Новое Прочее