Экстрасистолий атрио-вентрикулярного происхождения (Наличие усиленного первого тона)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Экстрасистолий атрио-вентрикулярного происхождения (Наличие усиленного первого тона)

Наличие усиленного первого тона после каждой экстрасистолий является показателем суправентрикулярной (предсердной или узловой) экстрасистолий. Изменения силы и акцента первого тона после отдельных экстрасистол от ослабленного до нормального и значительно акцентуированного, свидетельствует о вентрикулярном происхождении экстрасистолий.

Место образования экстрасистол можно определить при помощи электрокардиограммы. При суправентрикулярной экстрасистоле конфигурация QRS комплекса напоминают конфигурацию нормального сердечного комплекса и налицо зубец Р. Если интервал Р — R равен 0,10 сек. и более, экстрасистола имеет предсердное происхождение (А. Надас). При узловой экстрасистолий зубец Р всегда отрицателен и находится перед комплексом QRS.

Что свидетельствуют о положении эктопического центра в верхней части атрио-вентрикулярного узла.


ЭКГ в стандартных отведениях

ЭКГ в стандартных отведениях


Если зубец Р находится на комплексе QRS, то эктопический центр располагается в средней части атрио-вентрикулярного узла, а если после комплекса QRS, то эктопический центр находится в нижней части атрио-вентрикулярного узла.


ЭКГ— в стандартных отведениях

ЭКГ — в стандартных отведениях


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Популярное
Новое Прочее