Экстрасистолий атрио-вентрикулярного происхождения (Наличие усиленного первого тона)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Экстрасистолий атрио-вентрикулярного происхождения (Наличие усиленного первого тона)

Наличие усиленного первого тона после каждой экстрасистолий является показателем суправентрикулярной (предсердной или узловой) экстрасистолий. Изменения силы и акцента первого тона после отдельных экстрасистол от ослабленного до нормального и значительно акцентуированного, свидетельствует о вентрикулярном происхождении экстрасистолий.

Место образования экстрасистол можно определить при помощи электрокардиограммы. При суправентрикулярной экстрасистоле конфигурация QRS комплекса напоминают конфигурацию нормального сердечного комплекса и налицо зубец Р. Если интервал Р — R равен 0,10 сек. и более, экстрасистола имеет предсердное происхождение (А. Надас). При узловой экстрасистолий зубец Р всегда отрицателен и находится перед комплексом QRS.

Что свидетельствуют о положении эктопического центра в верхней части атрио-вентрикулярного узла.


ЭКГ в стандартных отведениях

ЭКГ в стандартных отведениях


Если зубец Р находится на комплексе QRS, то эктопический центр располагается в средней части атрио-вентрикулярного узла, а если после комплекса QRS, то эктопический центр находится в нижней части атрио-вентрикулярного узла.


ЭКГ— в стандартных отведениях

ЭКГ — в стандартных отведениях


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее