Конфигурация QRS при желудочковой экстрасистоле

При желудочковой экстрасистоле комплекс QRS имеет особую конфигурацию, а волна Р отсутствует. Если налицо нормальный или патологический зубец Р, за которым следует комплекс QRS необычной конфигурации, то следует думать об экстрасистолий суправентрикулярного происхождения, комбинированной с патологией внутрижелудочковой проводимости.

При использовании экстрасистолий в качестве критерия оценки степени характера и поражения сердца, следует иметь в виду, как уже было отмечено, что гетеротопную аритмию можно наблюдать не только у детей с различными заболеваниями, отражающимися на функциональном состоянии сердца (различные инфекционные заболевания, хронические очаговые инфекции и пр.), но и у здоровых детей.

Однако при более вдумчивом анализе данных ЭКГ ревматолог всегда может найти опорные пункты для использования экстр асистолии в дифференциально-диагностическом и прогностическом отношениях.

Так, например, экстрасистолий на базе неврозов и вегетативных дистонии появляются чаще в более старшем детском возрасте (период полового созревания). Они, как мы уже подчеркивали, более лабильны, непостоянны, находятся в зависимости от положения тела, состояния нервной системы.

Физические нагрузки обычно устраняют экстрасистолы здорового сердца, но усиливают их, когда сердце больное.

Наличие полиэктопических и различного другого характера экстрасистол является признаком заболевания сердца.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

Популярное
Новое Прочее