Метотрексат и вынашивание ребенка

Конфигурация QRS при желудочковой экстрасистоле

При желудочковой экстрасистоле комплекс QRS имеет особую конфигурацию, а волна Р отсутствует. Если налицо нормальный или патологический зубец Р, за которым следует комплекс QRS необычной конфигурации, то следует думать об экстрасистолий суправентрикулярного происхождения, комбинированной с патологией внутрижелудочковой проводимости.

При использовании экстрасистолий в качестве критерия оценки степени характера и поражения сердца, следует иметь в виду, как уже было отмечено, что гетеротопную аритмию можно наблюдать не только у детей с различными заболеваниями, отражающимися на функциональном состоянии сердца (различные инфекционные заболевания, хронические очаговые инфекции и пр.), но и у здоровых детей.

Однако при более вдумчивом анализе данных ЭКГ ревматолог всегда может найти опорные пункты для использования экстр асистолии в дифференциально-диагностическом и прогностическом отношениях.

Так, например, экстрасистолий на базе неврозов и вегетативных дистонии появляются чаще в более старшем детском возрасте (период полового созревания). Они, как мы уже подчеркивали, более лабильны, непостоянны, находятся в зависимости от положения тела, состояния нервной системы.

Физические нагрузки обычно устраняют экстрасистолы здорового сердца, но усиливают их, когда сердце больное.

Наличие полиэктопических и различного другого характера экстрасистол является признаком заболевания сердца.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Популярное
Новое Прочее