Желудочковые экстрасистолы встречаются чаще при поражении сердца.
Ввиду того, что экстрасистолий при очаговых инфекциях являются преимущественно результатом экстракардиальных воздействий, они чаще носят характер экстрасистолий, встречающейся у детей со здоровым сердцем.
То же самое, в известной степени, можно сказать и в отношении большого числа инфекционных заболеваний, поражающих преимущественно сердечную функцию. Экстрасистолы при этом обычно более короткие и наблюдаются главным образом в острых фазах заболевания, а также в начале выздоровления.
У больных с поражением миокарда, и особенно у больных ревматизмом детей, почти всегда имеются и другие показатели, свидетельствующие о заболевании сердца.
Труднее уточнить происхождение экстрасистол, возникших у больных ревматизмом детей во внеприступном периоде ревматического заболевания. Здесь иногда незначительный повод может стать причиной возникновения экстрасистолий, особенно если она проявлялась во время активной фазы ревматического процесса.
Однако к таким экстрасистол и ям всегда следует относиться внимательно, как к сигналу о неблагополучии, и принять все меры предосторожности во избежание возможного обострения ревматического процесса.
Так как экстрасистолы появляются и при незначительных изменениях деятельности сердца и сами по себе обычно не показывают отрицательного воздействия на сердечную деятельность и кровообращение, то в прогностическом отношении они не имеют особого значения.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…
В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…
Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…
К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…
Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…
