Разграничение суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Разграничение суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии

Разграничение суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии от вентрикулярной необходимо для правильного лечения, так как средства ее проявления зависят от места эктопического центра. Иногда такое разграничение можно провести по клиническим данным у постели больного.

Так, например, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия более постоянна, с более устойчивой частотой сердечной деятельности. При рефлекторном повышении тонуса блуждающего нерва (путем надавливания на глазные яблоки и пр.) суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия поддается влиянию и изменяется, тогда как вентрикулярная пароксизмальная тахикардия всегда остается неизменной.

Наличие изменений силы первого тона свидетельствует в пользу вентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

Для дифференциальной диагностики этих видов тахикардии важна электрокардиограмма. При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии комплекс QRS имеет нормальную конфигурацию.

Исключение в этом отношении составляют случаи с блоком в интравентрикулярном проведении, при которых комплекс QRS деформирован подобно тому, как это бывает при вентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

В таких случаях сохранение зубца Р и его взаимоотношение с комплексом QRS помогает уточнить место эктопического центра.

Пароксизмальная тахикардия отражается не только на частоте сердечной деятельности, но и на силе сердечных сокращений.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Популярное
Новое Прочее