Разграничение суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Разграничение суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии

Разграничение суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии от вентрикулярной необходимо для правильного лечения, так как средства ее проявления зависят от места эктопического центра. Иногда такое разграничение можно провести по клиническим данным у постели больного.

Так, например, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия более постоянна, с более устойчивой частотой сердечной деятельности. При рефлекторном повышении тонуса блуждающего нерва (путем надавливания на глазные яблоки и пр.) суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия поддается влиянию и изменяется, тогда как вентрикулярная пароксизмальная тахикардия всегда остается неизменной.

Наличие изменений силы первого тона свидетельствует в пользу вентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

Для дифференциальной диагностики этих видов тахикардии важна электрокардиограмма. При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии комплекс QRS имеет нормальную конфигурацию.

Исключение в этом отношении составляют случаи с блоком в интравентрикулярном проведении, при которых комплекс QRS деформирован подобно тому, как это бывает при вентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

В таких случаях сохранение зубца Р и его взаимоотношение с комплексом QRS помогает уточнить место эктопического центра.

Пароксизмальная тахикардия отражается не только на частоте сердечной деятельности, но и на силе сердечных сокращений.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

Популярное
Новое Прочее