Разграничение суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии от вентрикулярной необходимо для правильного лечения, так как средства ее проявления зависят от места эктопического центра. Иногда такое разграничение можно провести по клиническим данным у постели больного.
Так, например, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия более постоянна, с более устойчивой частотой сердечной деятельности. При рефлекторном повышении тонуса блуждающего нерва (путем надавливания на глазные яблоки и пр.) суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия поддается влиянию и изменяется, тогда как вентрикулярная пароксизмальная тахикардия всегда остается неизменной.
Наличие изменений силы первого тона свидетельствует в пользу вентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
Для дифференциальной диагностики этих видов тахикардии важна электрокардиограмма. При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии комплекс QRS имеет нормальную конфигурацию.
Исключение в этом отношении составляют случаи с блоком в интравентрикулярном проведении, при которых комплекс QRS деформирован подобно тому, как это бывает при вентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
В таких случаях сохранение зубца Р и его взаимоотношение с комплексом QRS помогает уточнить место эктопического центра.
Пароксизмальная тахикардия отражается не только на частоте сердечной деятельности, но и на силе сердечных сокращений.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…
При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…
А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…
М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…
Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…
