Развитие и степень сердечной недостаточности при пароксизмальной тахикардии (Мерцание предсердий)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Развитие и степень сердечной недостаточности при пароксизмальной тахикардии (Мерцание предсердий)


Трепетания предсердий

Трепетания предсердий

Частота сокращений предсердий — 460;
частота сокращений желудочков — 230.


 

Мерцание предсердий представляет собой более далеко зашедшую стадию трепетания предсердий.

При мерцании предсердия находятся в постоянном неравномерном движении, число которых достигает 700 в одну минуту. В этом случае только часть импульсов предсердий переходит в желудочки. В отличие от трепетания предсердий при их мерцании желудочки сокращаются неравномерно, хаотически.


ЭКГ — левый патологический тип

ЭКГ — левый патологический тип


ЭКГ — правый патологический тип,
абсолютная аритмия при мерцании предсердий

ЭКГ — правый патологический тип, абсолютная аритмия при мерцании предсердий


При выслушивании сердца устанавливается частота сокращений желудочков около 100 — 150 в минуту с неправильными, хаотическими по ритму сердечными тонами, значительно варьирующими также и по силе. При одновременном выслушивании сердца и прощупывании пульса отмечается отставание последнего.

В литературе все еще нет единого мнения относительно механизма возникновения мерцательной аритмии. Однако основное звено в этом случае, как и при других, описанных выше нарушениях сердечного ритма, выражается в появлении эктопических очагов возбуждения вследствие воздействия различных экстракардиальных факторов и нарушения внутренних взаимосвязей между возбудимыми системами внутри сердца и возбудимыми системами вне его (И. А. Черногоров).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Процент ошибок, допускаемых при постановке диагноза у постели больного ревматизмом ребенка, все еще довольно велик. Этот процент различен для отдельных стран и для отдельных больничных учреждений. Как уже было указано, это зависит: От направленности врачебного внимания на ревматическое заболевание. От подготовки кадров. От взыскательности и тщательности исследования больных со стороны медицинских кадров. От диагностических возможностей…

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Популярное
Новое Прочее