Развитие и степень сердечной недостаточности при пароксизмальной тахикардии (Мерцание предсердий)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Развитие и степень сердечной недостаточности при пароксизмальной тахикардии (Мерцание предсердий)


Трепетания предсердий

Трепетания предсердий

Частота сокращений предсердий — 460;
частота сокращений желудочков — 230.


 

Мерцание предсердий представляет собой более далеко зашедшую стадию трепетания предсердий.

При мерцании предсердия находятся в постоянном неравномерном движении, число которых достигает 700 в одну минуту. В этом случае только часть импульсов предсердий переходит в желудочки. В отличие от трепетания предсердий при их мерцании желудочки сокращаются неравномерно, хаотически.


ЭКГ — левый патологический тип

ЭКГ — левый патологический тип


ЭКГ — правый патологический тип,
абсолютная аритмия при мерцании предсердий

ЭКГ — правый патологический тип, абсолютная аритмия при мерцании предсердий


При выслушивании сердца устанавливается частота сокращений желудочков около 100 — 150 в минуту с неправильными, хаотическими по ритму сердечными тонами, значительно варьирующими также и по силе. При одновременном выслушивании сердца и прощупывании пульса отмечается отставание последнего.

В литературе все еще нет единого мнения относительно механизма возникновения мерцательной аритмии. Однако основное звено в этом случае, как и при других, описанных выше нарушениях сердечного ритма, выражается в появлении эктопических очагов возбуждения вследствие воздействия различных экстракардиальных факторов и нарушения внутренних взаимосвязей между возбудимыми системами внутри сердца и возбудимыми системами вне его (И. А. Черногоров).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Популярное
Новое Прочее