Блокада и нарушение проводимости сердечных импульсов

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Блокада и нарушение проводимости сердечных импульсов

При сердечных заболеваниях, сопровождающихся более значительными поражениями миокарда и органическими изменениями проводящей системы, обычно наступают более тяжелые нарушения проводимости сердечных импульсов, вплоть до их полной блокады.

Наиболее частой причиной нарушения проводимости сердца в детском возрасте является заболевание ревматизмом.

Ревмокардиты очень часто распространяются и на проводящую систему сердца. Это относится как к экссудативной, так и к продуктивной форме миокардита.

Иногда отдельные ревматические узлы, локализованные в каком-либо сегменте поводящей системы, могут вызвать значительные нарушения в проведет сердечных импульсов.

Из этого следует, что значительную блокаду синусовых волн возбуждения можно наблюдать не только во время самой острой экссудативной фазы ревмокардита, но и в более поздние его фазы, в период затухания ревматического процесса, когда налицо преимущественно более доброкачественная, продуктивная форма ревмокардита.

Рубцовые и дистрофические изменения, являющиеся следствием воспалительного ревматического процесса, также могут стать причиной блокады синусовых импульсов.

У больных ревматизмом детей особенно часто наблюдается атриовентрикулярный блок в различных формах и степени выраженности.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Популярное
Новое Прочее