Блокада и нарушение проводимости сердечных импульсов

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Блокада и нарушение проводимости сердечных импульсов

При сердечных заболеваниях, сопровождающихся более значительными поражениями миокарда и органическими изменениями проводящей системы, обычно наступают более тяжелые нарушения проводимости сердечных импульсов, вплоть до их полной блокады.

Наиболее частой причиной нарушения проводимости сердца в детском возрасте является заболевание ревматизмом.

Ревмокардиты очень часто распространяются и на проводящую систему сердца. Это относится как к экссудативной, так и к продуктивной форме миокардита.

Иногда отдельные ревматические узлы, локализованные в каком-либо сегменте поводящей системы, могут вызвать значительные нарушения в проведет сердечных импульсов.

Из этого следует, что значительную блокаду синусовых волн возбуждения можно наблюдать не только во время самой острой экссудативной фазы ревмокардита, но и в более поздние его фазы, в период затухания ревматического процесса, когда налицо преимущественно более доброкачественная, продуктивная форма ревмокардита.

Рубцовые и дистрофические изменения, являющиеся следствием воспалительного ревматического процесса, также могут стать причиной блокады синусовых импульсов.

У больных ревматизмом детей особенно часто наблюдается атриовентрикулярный блок в различных формах и степени выраженности.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

Популярное
Новое Прочее