Атриовентрикулярный блок I степени


ЭКГ — стандартное отведение

ЭКГ — стандартное отведение

Р-митральный. Атриовентрикулярная блокада I ст. (Р—Q=0,24 сек.)



ЭКГ в стандартных отведениях индифферентный тип, синусовый ритм

ЭКГ в стандартных отведениях индифферентный тип, синусовый ритм


Атриовентрикулярный блок I степени представляет собой наиболее распространенную форму не только атриовентрикулярной, но вообще сердечной блокады. Он характеризуется удлинением интервала Р — R (Р — Q) на электрокардиограмме по сравнению с соответствующими возрастными нормами. Однако при оценке интервала Р — R нужно исходить не только из его абсолютной величины, но и из его динамики.

На этом основании можно диагностировать нарушение атриовентрикулярной проводимости у больных детей, даже у тех, у которых интервал Р — R не выходит за верхнюю границу нормы (до 0,19 — 0,21 сек.).

В тех случаях, когда интервал Р — R становится более длинным по сравнению с ранее полученными данными при сохранении и особенно при увеличении частоты пульса, следует думать о наличии некоторых, хотя и незначительных, нарушениях атриовентрикулярной проводимости (например, в предыдущих электрокардиограммах больного ревматизмом ребенка интервал Р — R варьировал в пределах 0,14 — 0,16 сек., а на последней электрокардиограмме интервал равен 0,18 — 0,19 сек.).

И, наоборот, одновременное понижение частоты пульса и сокращение интервала Р — R свидетельствует о затихании ревмокардита и исчезновении атриовентрикулярной блокады.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Популярное
Новое Прочее