Характер и продолжительность атриовентрикулярной блокады у больных ревматизмом детей

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Характер и продолжительность атриовентрикулярной блокады у больных ревматизмом детей

Характер и продолжительность атриовентрикулярной блокады у больных ревматизмом детей зависит от многих факторов, и особенно от характера и продолжительности ревматического заболевания, от фазы ревматического приступа и динамики ревматического процесса.

Атриовентрикулярную блокаду можно наблюдать в самую раннюю фазу ревматического процесса, когда клиническая картина выражена, в основном, нервными процессами. В этом случае блокада, вероятнее всего, вызывается повышением тонуса блуждающего нерва. Такая блокада обычно очень незначительна и выражается только абсолютным или относительным удлинением интервала P-R.

Она может остаться единственным электрокардиографическим показателем и в острые фазы ревмокардита. Ее нужно наблюдать и во внеприступном периоде ревматизма. Более сильно выраженная степень неполной атриовентрикулярной блокады обычно наблюдается в острые и подострые фазы ревматического приступа, а полная атриовентрикулярная блокада встречается в далеко зашедших стадиях ревматического заболевания.

Атриовентрикулярную блокаду, как каждую блокаду сердца, клинически диагностировать трудно. Особенно это касается неполной блокады, при которой в зависимости от размера интервала Р—R, как при блокаде II степени, первый тон сравнительно приглушен. Может обнаруживаться также и некоторая неправильность сердечного ритма.

Это особенно выявляется при атриовентрикулярном блоке типа «периодов Смайлова-Венкебаха».

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Популярное
Новое Прочее