Характер и продолжительность атриовентрикулярной блокады у больных ревматизмом детей

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Характер и продолжительность атриовентрикулярной блокады у больных ревматизмом детей

Характер и продолжительность атриовентрикулярной блокады у больных ревматизмом детей зависит от многих факторов, и особенно от характера и продолжительности ревматического заболевания, от фазы ревматического приступа и динамики ревматического процесса.

Атриовентрикулярную блокаду можно наблюдать в самую раннюю фазу ревматического процесса, когда клиническая картина выражена, в основном, нервными процессами. В этом случае блокада, вероятнее всего, вызывается повышением тонуса блуждающего нерва. Такая блокада обычно очень незначительна и выражается только абсолютным или относительным удлинением интервала P-R.

Она может остаться единственным электрокардиографическим показателем и в острые фазы ревмокардита. Ее нужно наблюдать и во внеприступном периоде ревматизма. Более сильно выраженная степень неполной атриовентрикулярной блокады обычно наблюдается в острые и подострые фазы ревматического приступа, а полная атриовентрикулярная блокада встречается в далеко зашедших стадиях ревматического заболевания.

Атриовентрикулярную блокаду, как каждую блокаду сердца, клинически диагностировать трудно. Особенно это касается неполной блокады, при которой в зависимости от размера интервала Р—R, как при блокаде II степени, первый тон сравнительно приглушен. Может обнаруживаться также и некоторая неправильность сердечного ритма.

Это особенно выявляется при атриовентрикулярном блоке типа «периодов Смайлова-Венкебаха».

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Процент ошибок, допускаемых при постановке диагноза у постели больного ревматизмом ребенка, все еще довольно велик. Этот процент различен для отдельных стран и для отдельных больничных учреждений. Как уже было указано, это зависит: От направленности врачебного внимания на ревматическое заболевание. От подготовки кадров. От взыскательности и тщательности исследования больных со стороны медицинских кадров. От диагностических возможностей…

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее