Характер и продолжительность атриовентрикулярной блокады у больных ревматизмом детей

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Характер и продолжительность атриовентрикулярной блокады у больных ревматизмом детей

Характер и продолжительность атриовентрикулярной блокады у больных ревматизмом детей зависит от многих факторов, и особенно от характера и продолжительности ревматического заболевания, от фазы ревматического приступа и динамики ревматического процесса.

Атриовентрикулярную блокаду можно наблюдать в самую раннюю фазу ревматического процесса, когда клиническая картина выражена, в основном, нервными процессами. В этом случае блокада, вероятнее всего, вызывается повышением тонуса блуждающего нерва. Такая блокада обычно очень незначительна и выражается только абсолютным или относительным удлинением интервала P-R.

Она может остаться единственным электрокардиографическим показателем и в острые фазы ревмокардита. Ее нужно наблюдать и во внеприступном периоде ревматизма. Более сильно выраженная степень неполной атриовентрикулярной блокады обычно наблюдается в острые и подострые фазы ревматического приступа, а полная атриовентрикулярная блокада встречается в далеко зашедших стадиях ревматического заболевания.

Атриовентрикулярную блокаду, как каждую блокаду сердца, клинически диагностировать трудно. Особенно это касается неполной блокады, при которой в зависимости от размера интервала Р—R, как при блокаде II степени, первый тон сравнительно приглушен. Может обнаруживаться также и некоторая неправильность сердечного ритма.

Это особенно выявляется при атриовентрикулярном блоке типа «периодов Смайлова-Венкебаха».

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее