Наличие полной атриовентрикулярной блокады

О наличии полной атриовентрикулярной блокады нужно думать, когда при пораженном сердце выявляется замедленный пульс.

При такой форме блокады первый тон, ввиду различной отдаленности зубца Р от комплекса QRS при отдельных циклах, имеет неодинаковую силу — от приглушенного до «пушечного». Наиболее верным методом диагностирования атриовентрикулярной блокады является электрокардиография.

Ввиду того, что проявление блокады иногда может не носить постоянного характера, ее установление по данным ЭКГ возможно лишь при частых, почти ежедневных электрокардиографических наблюдениях. Однако все же чаще у больных ревматизмом детей блокады бывают более длительными.

При стойких же рубцовых изменениях, затрагивающих проводящую систему, они могут сохраниться надолго, на всю жизнь. Атриовентрикулярная блокада не является причиной нарушения кровообращения, ввиду чего сама по себе она не является плохим прогностическим показателем и не нуждается в особом лечении.

Это касается даже полных атриовентрикулярных блокад, при условии, что атриовентрикулярный ритм не очень замедлен. Иногда полная атриовентрикулярная блокада может осложниться симптомокомплексом Морган/Адамс-Штокса.

Этот комплекс характеризуется резким уменьшением частоты пульса вплоть до полного его исчезновения. Больной теряет сознание, получая при этом клонические судороги мышц тела. Из других нарушений проводимости в других сегментах проводящей системы сердца для педиатра-ревматолога большое значение имеет интравентрикулярная блокада, которую можно наблюдать, хотя и не очень часто, у больных ревматизмом детей.

Следует иметь ввиду, что блокада правой ножки пучка Гисса может наблюдаться и при функциональных изменениях сердца (нервно-психическое напряжение, нервно-вегетативная дистония и пр.).

Блокада же левой ножки обычно возникает в результате органического поражения стенки левого желудочка сердца.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Процент ошибок, допускаемых при постановке диагноза у постели больного ревматизмом ребенка, все еще довольно велик. Этот процент различен для отдельных стран и для отдельных больничных учреждений. Как уже было указано, это зависит: От направленности врачебного внимания на ревматическое заболевание. От подготовки кадров. От взыскательности и тщательности исследования больных со стороны медицинских кадров. От диагностических возможностей…

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Популярное
Новое Прочее