Клинически диагностировать интравентрккулярную блокаду очень трудно. Наличие ее можно подозревать при приглушении первого топа, особенно, если последний расщеплен или же имеется галопирующий сердечный ритм.
Самое большое дифференциально-диагностическое значение имеет электрокардиограмма, имеющая при интравентрикулярной блокаде специфические признаки.
Это касается в первую очередь комплекса QRS, который в этом случае имеет значительно больший вольтаж, чем обычно, значительно расширен и деформирован, а зубец R зазубрен.
Зубец Т также имеет большую амплитуду, расширен в направлении, противоположном направлению комплекса QRS. Для уточнения локализации интравентрикулярной блокады очень большое значение имеют грудные отведения при регистрации электрокардиограммы.
Прогноз интравентрикулярной блокады зависит от основного заболевания. Менее неблагоприятна блокада правого желудочка.
Нарушения интрааурикулярной проводимости выражаются в изменении правильного распространения синусовых волн возбуждения по мускулатуре предсердий. Известно, что проводящая система не развита в предсердиях и синусовые импульсы распространяются непосредственно по рабочей мускулатуре предсердий.
Причина такого нарушения кроется в морфологических изменениях миокарда предсердий. Поэтому подобные нарушения всегда наблюдаются при выраженных миокардитах. Электрокардиографически они характеризуются деформацией зубца Р.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…
Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…
Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…
Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…
При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…
