Незначительные деформации зубца Р часто наблюдаются у больных ревматизмом детей.

Они особенно сильно выражены при пороках сердца, вызывающих значительное расширение левого или правого предсердия. Так, например, при большом расширении левого предсердия (стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия) зубец Р резко деформируется и в значительной степени удлиняется. Получается так называемый Р-митральный зубец.


ЭКГ — стандартные I и II отведения, Р-митральный

ЭКГ — стандартные I и II отведения, Р-митральный


При расширении преимущественно правого предсердия значительно увеличивается высота зубца Р, а длина его сохраняется в границах нормы. Получается так называемый Р-легочный зубец.

Клинически нарушение атриовентрикулярной проводимости

Клинически нарушение атриовентрикулярной проводимости не устанавливается. Его диагностирование, как и диагностирование любой блокады, возможно с помощью электрокардиограммы. Ясно выраженное нарушение проводимости предсердий является показателем значительных дистрофических изменений миокарда предсердий.

Нужно иметь ввиду, что незначительные деформации зубца Р (зазубренность, раздвоение, обострение, сглаженность, двухфазность и пр.) можно наблюдать и у здоровых детей. Поэтому указанные нарушения сами по себе не могут быть показателем патологических изменений миокарда. Это особенно касается зубца Р в III основном отведении.

Совсем обособленно от других патологических изменений в проведении сердечных импульсов находится синдром Вольф—Паркинсон—Уайта. Он характеризуется значительным сокращением интервала Р—Q (менее 0,1 сек.) в сочетании с расширением и деформацией комплекса QRS.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее