Незначительные деформации зубца Р часто наблюдаются у больных ревматизмом детей.

Они особенно сильно выражены при пороках сердца, вызывающих значительное расширение левого или правого предсердия. Так, например, при большом расширении левого предсердия (стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия) зубец Р резко деформируется и в значительной степени удлиняется. Получается так называемый Р-митральный зубец.


ЭКГ — стандартные I и II отведения, Р-митральный

ЭКГ — стандартные I и II отведения, Р-митральный


При расширении преимущественно правого предсердия значительно увеличивается высота зубца Р, а длина его сохраняется в границах нормы. Получается так называемый Р-легочный зубец.

Клинически нарушение атриовентрикулярной проводимости

Клинически нарушение атриовентрикулярной проводимости не устанавливается. Его диагностирование, как и диагностирование любой блокады, возможно с помощью электрокардиограммы. Ясно выраженное нарушение проводимости предсердий является показателем значительных дистрофических изменений миокарда предсердий.

Нужно иметь ввиду, что незначительные деформации зубца Р (зазубренность, раздвоение, обострение, сглаженность, двухфазность и пр.) можно наблюдать и у здоровых детей. Поэтому указанные нарушения сами по себе не могут быть показателем патологических изменений миокарда. Это особенно касается зубца Р в III основном отведении.

Совсем обособленно от других патологических изменений в проведении сердечных импульсов находится синдром Вольф—Паркинсон—Уайта. Он характеризуется значительным сокращением интервала Р—Q (менее 0,1 сек.) в сочетании с расширением и деформацией комплекса QRS.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

Популярное
Новое Прочее