Незначительные деформации зубца Р часто наблюдаются у больных ревматизмом детей.

Они особенно сильно выражены при пороках сердца, вызывающих значительное расширение левого или правого предсердия. Так, например, при большом расширении левого предсердия (стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия) зубец Р резко деформируется и в значительной степени удлиняется. Получается так называемый Р-митральный зубец.


ЭКГ — стандартные I и II отведения, Р-митральный

ЭКГ — стандартные I и II отведения, Р-митральный


При расширении преимущественно правого предсердия значительно увеличивается высота зубца Р, а длина его сохраняется в границах нормы. Получается так называемый Р-легочный зубец.

Клинически нарушение атриовентрикулярной проводимости

Клинически нарушение атриовентрикулярной проводимости не устанавливается. Его диагностирование, как и диагностирование любой блокады, возможно с помощью электрокардиограммы. Ясно выраженное нарушение проводимости предсердий является показателем значительных дистрофических изменений миокарда предсердий.

Нужно иметь ввиду, что незначительные деформации зубца Р (зазубренность, раздвоение, обострение, сглаженность, двухфазность и пр.) можно наблюдать и у здоровых детей. Поэтому указанные нарушения сами по себе не могут быть показателем патологических изменений миокарда. Это особенно касается зубца Р в III основном отведении.

Совсем обособленно от других патологических изменений в проведении сердечных импульсов находится синдром Вольф—Паркинсон—Уайта. Он характеризуется значительным сокращением интервала Р—Q (менее 0,1 сек.) в сочетании с расширением и деформацией комплекса QRS.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Популярное
Новое Прочее