Патогенез этого синдрома еще не вполне выяснен.
Об этом свидетельствуют многочисленные высказывания, которые можно объединить в основном в две теории:
- теория повышенной возбудимости эктопического очага в желудочках сердца;
- теория наличия дополнительного проводящего пути между предсердием и желудочком (пучок Кента).
Синдром Вольф—Паркинсон—Уайта встречается и у больных ревматизмом Детей или как самостоятельный феномен, или в сочетании с другими патологическими отклонениями функции сердца.
Синдром Вольф—Паркинсон—Уайта
Однако его можно наблюдать и у детей вполне здоровых. Указанные изменения в сердечном синдроме могут послужить в качестве дифференциально-диагностических показателей между здоровыми и больными ревмокардитом детьми.
Эти изменения однако повторяются при воспалительных и функциональных изменениях в миокарде различного происхождения, вследствие чего их почти невозможно использовать как самостоятельные показатели при дифференцировании ревматического заболевания от различных других патологических состояний сердца. Ко многим заболеваниям, с последующими функциональными изменениями сердечной мышцы, подобным ревматическому миокардиту, присоединяются и остальные клинические признаки миокардного синдрома.
Появляются сердцебиение, неприятные смущения и боли в области сердца, тахикардия или брадикардия, приглушенность и смазанность сердечных тонов, особенно первого, патологический ритм галопа и значительное расширение границ сердца. В результате этого поражения сердца нередко расценивают как ревматические и лечат как ревматизм.
Такими заболеваниями являются туберкулезная интоксикация, различные хронические инфекционно-воспалительные очаги (хронические тонзиллиты и пр.), заболевания пищеварительного тракта (холециститы, глистная инвазия, дискинезия кишечника и пр.).
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…
Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…
Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…
Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…
Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…
