Во избежание ошибок, при обсуждении сердечного синдрома следует быть не менее осторожным, чем при оценке суставного.
Иногда особенно трудно отличить ревматические эндокардиты или скорее их последствия от врожденных сердечных заболеваний, в особенности в случаях латентного развития ревматического процесса. Это касается прежде всего коарктации аорты, открытого Боталова протока, дефекта перегородки между предсердиями и др.
В таких случаях может быть налицо систолический шум у верхушки сердца или в других областях его, который ничем не отличается от систолического шума при митральной недостаточности.
Указанную особенность шумов при врожденных пороках (незначительное распространение в особенности в аксилярную область) можно учитывать при дифференциальном диагнозе.
Грубый и сравнительно короткий систолический шум в области III межреберья может быть единственным клиническим симптомом оформленной недостаточности митрального клапана, однако он может обусловливаться и болезнью Толочинова — Роже, комплексом Eisenmeger, малым изолированным клапанным или инфундибуллярным стенозом легочной артерии или открытым Боталовым протоком, особенно в школьном или дошкольном возрасте (Пастухов).
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…
Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…
При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…
А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…
М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…
