Электрокардиография (Данным Orgain, Martin a. Anderson)

По данным Orgain, Martin a. Anderson и др., у больных с тяжелым течением ревматического процесса и значительными поражениями сердца электрокардиографические изменения обнаружены в 100% случаев, при более легком течении процесса — в 66%, а у детей с неясно выраженными сердечными изменениями — в 33%. Электрокардиографические изменения у больных ревматизмом детей не специфичны для ревматизма.

Поэтому эти изменения используются больше для выявления активного ревматического процесса и его характеристики у больных ревматизмом детей, чем для решения вопроса о наличии ревматического заболевания. Измерения электрокардиограммы детей, больных ревматизмом, имеют некоторые особенности, которыми можно воспользоваться в известной степени и при проведении дифференциального диагноза.

Электрокардиографические изменения
при ревматизме прежде всего более устойчивы, чем при хроническом тонзиллите и вегетативных дистониях неревматического происхождения, с которыми чаще всего приходится проводить дифференциальный диагноз, особенно при более легко протекающих формах ревматического заболевания.

Одновременное сочетание нескольких показателей электрокардиографических отклонений гораздо более характерно для больных ревматизмом, чем для больных другими болезнями.

Так, например, экстрасистолия без других патологических отклонений более типична для функциональных нарушений миокарда, а при сочетании с другими изменениями (например, нарушения проводимости и др.) — для органических изменений миокарда и, в частности, для ревмокардита.

Наконец, различные изменения электрокардиограммы у больных ревматизмом детей развиваются в известной последовательности, зависящей от характера и длительности ревматического процесса.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

Популярное
Новое Прочее