Фонокардиография в последние годы вошла в практику как существенный вспомогательный метод исследования состояния миокарда и сердечных клапанов.

При описании изменений силы и характера тонов указывалось, что патологические тоны и шумы, выявляемые методом фонокардиограммы, позволяют выявить более тонкие сдвиги.

Поэтому фонокардиография обеспечивает более частое установление нарушений функций сердца у больных ревматизмом детей.

Эти нарушения носят разнообразный характер и выражаются чаще всего в изменении силы (амплитуды) и длительности существующих тонов (первого и второго), в появлении новых тонов (третий, четвертый и пятый), в возникновении патологических тонов (систолический «клик»), тон открытия митрального клапана и др., в регистрации различной интенсивности и формы систолических и диастолических шумов.

Для того, чтобы охарактеризовать состояние сердечной деятельности, имеет значение не только абсолютное значение этих величин, но и их относительные размеры: соотношение между амплитудой и длительностью тонов, интервал между отдельными тонами, соотношение между различными интервалами и т. д.

В соответствующем разделе нашей монографии были подробно описаны отдельные отклонения в фонокардиограмме у больных ревматизмом детей. Поэтому представляется интересным рассмотреть только некоторые более общие положения этого вопроса, имеющие относительное диагностическое значение.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

Популярное
Новое Прочее