Фонокардиография в последние годы вошла в практику как существенный вспомогательный метод исследования состояния миокарда и сердечных клапанов.

При описании изменений силы и характера тонов указывалось, что патологические тоны и шумы, выявляемые методом фонокардиограммы, позволяют выявить более тонкие сдвиги.

Поэтому фонокардиография обеспечивает более частое установление нарушений функций сердца у больных ревматизмом детей.

Эти нарушения носят разнообразный характер и выражаются чаще всего в изменении силы (амплитуды) и длительности существующих тонов (первого и второго), в появлении новых тонов (третий, четвертый и пятый), в возникновении патологических тонов (систолический «клик»), тон открытия митрального клапана и др., в регистрации различной интенсивности и формы систолических и диастолических шумов.

Для того, чтобы охарактеризовать состояние сердечной деятельности, имеет значение не только абсолютное значение этих величин, но и их относительные размеры: соотношение между амплитудой и длительностью тонов, интервал между отдельными тонами, соотношение между различными интервалами и т. д.

В соответствующем разделе нашей монографии были подробно описаны отдельные отклонения в фонокардиограмме у больных ревматизмом детей. Поэтому представляется интересным рассмотреть только некоторые более общие положения этого вопроса, имеющие относительное диагностическое значение.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Процент ошибок, допускаемых при постановке диагноза у постели больного ревматизмом ребенка, все еще довольно велик. Этот процент различен для отдельных стран и для отдельных больничных учреждений. Как уже было указано, это зависит: От направленности врачебного внимания на ревматическое заболевание. От подготовки кадров. От взыскательности и тщательности исследования больных со стороны медицинских кадров. От диагностических возможностей…

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Популярное
Новое Прочее