В последние годы в клинической практике все чаще начал применяться кардиографический метод исследования сердечной деятельности.

Он основывается на одновременной регистрации кривых электрокардиограммы, тонокардиограммы и сфигмограммы сонной артерии. 

В результате сопоставления их создается возможность детального разграничения отдельных фаз сердечного цикла:

  1. Фаза преобразования (фаза асинхронного сокращения) — время от начала возбуждения миокарда желудочков (начало Q) до захлопывания атриовентрикулярных клапанов (начало высокочастотных колебаний тона). В этот период, в результате распространения возбуждения по миокарду желудочков и начального сокращения в отдельных его участках, форма сердца изменяется из овально-диастолической в сферическо-систолическую.
  2. Фаза изометрического сокращения. Она начинается закрытием атриовентрикулярных клапанов и заканчивается открытием полулунных клапанов и началом выталкивания крови из сердца в крупные сосуды. В этот период объем сердца не меняется, а повышается внутрижелудочковое давление до диастолического давления в аорте (период повышения давления). Фаза преообразования и фаза изометрического сокращения объединяются и носят название периода напряжения.
  3. Фаза изгнания (период изотонического сокращения). Начинается с момента открытия полулунных клапанов и завершается моментом их смыкания. Это, так сказать, «период полезного действия» сердца, так как в это время кровь выталкивается в организм.
  4. Диастолическая фаза. В свою очередь эта фаза делится на протодиастолу (начало понижения давления в желудочках до полного закрытия полулунных клапанов), фазу изометрического расслабления (от закрытия полулунных клапанов до раскрытия атриовентрикулярных) и фазу наполнения кровью желудочков.

На основании характеристики каждой фазы и сопоставления их друг с другом можно получить значительно более ясное представление о деятельности сердечной мышцы в различные этапы сокращения сердца и его общем состоянии.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Процент ошибок, допускаемых при постановке диагноза у постели больного ревматизмом ребенка, все еще довольно велик. Этот процент различен для отдельных стран и для отдельных больничных учреждений. Как уже было указано, это зависит: От направленности врачебного внимания на ревматическое заболевание. От подготовки кадров. От взыскательности и тщательности исследования больных со стороны медицинских кадров. От диагностических возможностей…

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Популярное
Новое Прочее