В последние годы в клинической практике все чаще начал применяться кардиографический метод исследования сердечной деятельности.

Он основывается на одновременной регистрации кривых электрокардиограммы, тонокардиограммы и сфигмограммы сонной артерии. 

В результате сопоставления их создается возможность детального разграничения отдельных фаз сердечного цикла:

  1. Фаза преобразования (фаза асинхронного сокращения) — время от начала возбуждения миокарда желудочков (начало Q) до захлопывания атриовентрикулярных клапанов (начало высокочастотных колебаний тона). В этот период, в результате распространения возбуждения по миокарду желудочков и начального сокращения в отдельных его участках, форма сердца изменяется из овально-диастолической в сферическо-систолическую.
  2. Фаза изометрического сокращения. Она начинается закрытием атриовентрикулярных клапанов и заканчивается открытием полулунных клапанов и началом выталкивания крови из сердца в крупные сосуды. В этот период объем сердца не меняется, а повышается внутрижелудочковое давление до диастолического давления в аорте (период повышения давления). Фаза преообразования и фаза изометрического сокращения объединяются и носят название периода напряжения.
  3. Фаза изгнания (период изотонического сокращения). Начинается с момента открытия полулунных клапанов и завершается моментом их смыкания. Это, так сказать, «период полезного действия» сердца, так как в это время кровь выталкивается в организм.
  4. Диастолическая фаза. В свою очередь эта фаза делится на протодиастолу (начало понижения давления в желудочках до полного закрытия полулунных клапанов), фазу изометрического расслабления (от закрытия полулунных клапанов до раскрытия атриовентрикулярных) и фазу наполнения кровью желудочков.

На основании характеристики каждой фазы и сопоставления их друг с другом можно получить значительно более ясное представление о деятельности сердечной мышцы в различные этапы сокращения сердца и его общем состоянии.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Популярное
Новое Прочее