Изменение величин электрической, механической и электромеханической систол

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Изменение величин электрической, механической и электромеханической систол

Изменение величин электрической, механической и электромеханической систол приводит и к изменению их отношений, по степени которых также можно судить о состоянии сердечной мышцы.

В степени фазовых изменений сердечной деятельности при заболевании сердца, кроме функционального состояния миокарда, играют роль и гемодинамические изменения кровообращения.

Повышенное кровяное давление в аорте
требует больше времени для выравнивания желудочкового давления с повышенным диастолический давлением в аорте (удлинение фазы изометрического сокращения).

В противовес этому, пониженное давление в аорте, которое часто встречается при миокардитах, приводит к сокращению изометрической фазы. При стенозе митрального клапана вследствие более высокого давления в левом предсердии необходимо больше времени желудочковой мышце для закрытия левого атрио-вентрикулярного клапана (увеличение фазы асинхронного сокращения).

Ввиду того, что в таких случаях фаза изометрического сокращения начинается более высоким давлением в левом желудочке, необходимо меньше времени, чтобы давление в желудочке достигло уровня диастолического давления в аорте (уменьшается время изометрического сокращения). Этому способствует обстоятельство, что при более сильно выраженном митральном стенозе давление в аорте понижается.

При митральном стенозе также сокращается фаза изгнания вследствие того, что количество крови в левом желудочке уменьшено.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Процент ошибок, допускаемых при постановке диагноза у постели больного ревматизмом ребенка, все еще довольно велик. Этот процент различен для отдельных стран и для отдельных больничных учреждений. Как уже было указано, это зависит: От направленности врачебного внимания на ревматическое заболевание. От подготовки кадров. От взыскательности и тщательности исследования больных со стороны медицинских кадров. От диагностических возможностей…

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Популярное
Новое Прочее