Изменение величин электрической, механической и электромеханической систол

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Изменение величин электрической, механической и электромеханической систол

Изменение величин электрической, механической и электромеханической систол приводит и к изменению их отношений, по степени которых также можно судить о состоянии сердечной мышцы.

В степени фазовых изменений сердечной деятельности при заболевании сердца, кроме функционального состояния миокарда, играют роль и гемодинамические изменения кровообращения.

Повышенное кровяное давление в аорте
требует больше времени для выравнивания желудочкового давления с повышенным диастолический давлением в аорте (удлинение фазы изометрического сокращения).

В противовес этому, пониженное давление в аорте, которое часто встречается при миокардитах, приводит к сокращению изометрической фазы. При стенозе митрального клапана вследствие более высокого давления в левом предсердии необходимо больше времени желудочковой мышце для закрытия левого атрио-вентрикулярного клапана (увеличение фазы асинхронного сокращения).

Ввиду того, что в таких случаях фаза изометрического сокращения начинается более высоким давлением в левом желудочке, необходимо меньше времени, чтобы давление в желудочке достигло уровня диастолического давления в аорте (уменьшается время изометрического сокращения). Этому способствует обстоятельство, что при более сильно выраженном митральном стенозе давление в аорте понижается.

При митральном стенозе также сокращается фаза изгнания вследствие того, что количество крови в левом желудочке уменьшено.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Популярное
Новое Прочее