При недостаточности аортальных клапанов во время диастолы некоторое количество крови возвращается из аорты в левый желудочек.
Это понижает диастолическое давление в аорте, а вместе с тем укорачивается и изометрическая фаза. Большое количество крови в левом желудочке при недостаточности аортальных клапанов требует более длительного времени для ее выталкивания (удлинение фазы изгнания).
При недостаточности митральных клапанов выталкивание крови из левого желудочка происходит одновременно в двух направлениях: к аорте и к левому предсердию. Это сокращает время изгнания.
Указанные фазовые изменения не исчерпывают всех возможных изменении размеров отдельных фаз.
Ввиду того, что различным состояниям миокарда и гемодинамическим изменениям кровообращения соответствуют различные изменения в фазовом состоянии сердечной деятельности, фазовый метод исследования можно использовать не только для уточнения степени функциональных нарушений миокарда, их динамики и эффективности проводимых лечебных мер, но и для уточнения характера сердечного порока и степени поражения соответствующих клапанов.
Исследованиями ряда авторов состояния сердечной деятельности у больных ревматизмом детей подтверждается сказанное выше. Так Осколкова подчеркивает, что у детей, больных ревматизмом, наблюдаются разнообразные нарушения динамики сердечного сокращения, зависящие как от сократительной способности миокарда, так и от характера поражения клапанов.
При ревмокардите без оформленного клапанного порока ею установлено увеличенное время изометрического сокращения (у 36% детей) и сокращение времени изгнания (у 35%). При недостаточности митрального клапана отмечается в некоторых случаях удлинение, в других — сокращение времени изгнания, увеличение фазы изометрического сокращения.
При комбинированном пороке митрального клапана автор отмечал увеличение времени преобразования, времени изометрического сокращения и сокращение времени изгнания.
Недостаточность аортальных клапанов характеризовалась укорочением фазы изометрического сокращения и удлинением фазы изгнания.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…
При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…
А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…
М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…
Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…
