Частое сокращение фазы изгнания и удлинение механической систолы

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Частое сокращение фазы изгнания и удлинение механической систолы

При тяжелой недостаточности кровообращения наблюдалось частое сокращение фазы изгнания и удлинение механической систолы. Подобные изменения фазности сердечной деятельности получены и при исследованиях Р. Л. Гамбург, О. Г. Саломатиной и А. А. Галстян. Вопрос о зависимости изменения фаз сердечного цикла от степени активности ревматического процесса у больных ревматизмом детей разрабатывал Л. М. Аниканов.

Он исследовал фазовые отношения сердечного цикла у детей с первичным ревмокардитом без ревматического порока с разной степенью активности ревматического процесса. Определенная зависимость между степенью изменений ряда показателей фазового анализа сердечного цикла и степенью активности ревматического процесса установлена также и А. П. Зверевым и Л. М. Мойсюк.

Эти авторы наблюдали на 4—5 месяце после начала ревматического приступа выраженную тенденцию к нормализации —
чаще всего нормализовался период напряжения, а фаза изгнания обычно оставалась укороченной.

Через 10—12 месяцев от начала ревматического приступа наблюдалась полная нормализация фазовых отношений у 70% больных. У 30% больных с более тяжелым поражением миокарда и в этот период сохранялись патологические отклонения в фазовых отношениях, выражавшиеся в удлинении фазы изометрического сокращения и сокращении фазы изгнания.

У детей, которые были исследованы, поражение клапанов отсутствовало, следовательно, все патологические отклонения можно отнести за счет поражения миокарда. Значительные изменения в фазовом состоянии сердечного цикла у детей, больных ревматизмом, находят и другие авторы (А. А. Галстян, А. И. Пименов, Р. И. Буртман и др.). Все авторы единодушно считают, что поликардиография является ценным вспомогательным методом для уточнения степени и характера сердечных поражений у больных ревматизмом детей.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

Популярное
Новое Прочее