Частое сокращение фазы изгнания и удлинение механической систолы

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Частое сокращение фазы изгнания и удлинение механической систолы

При тяжелой недостаточности кровообращения наблюдалось частое сокращение фазы изгнания и удлинение механической систолы. Подобные изменения фазности сердечной деятельности получены и при исследованиях Р. Л. Гамбург, О. Г. Саломатиной и А. А. Галстян. Вопрос о зависимости изменения фаз сердечного цикла от степени активности ревматического процесса у больных ревматизмом детей разрабатывал Л. М. Аниканов.

Он исследовал фазовые отношения сердечного цикла у детей с первичным ревмокардитом без ревматического порока с разной степенью активности ревматического процесса. Определенная зависимость между степенью изменений ряда показателей фазового анализа сердечного цикла и степенью активности ревматического процесса установлена также и А. П. Зверевым и Л. М. Мойсюк.

Эти авторы наблюдали на 4—5 месяце после начала ревматического приступа выраженную тенденцию к нормализации —
чаще всего нормализовался период напряжения, а фаза изгнания обычно оставалась укороченной.

Через 10—12 месяцев от начала ревматического приступа наблюдалась полная нормализация фазовых отношений у 70% больных. У 30% больных с более тяжелым поражением миокарда и в этот период сохранялись патологические отклонения в фазовых отношениях, выражавшиеся в удлинении фазы изометрического сокращения и сокращении фазы изгнания.

У детей, которые были исследованы, поражение клапанов отсутствовало, следовательно, все патологические отклонения можно отнести за счет поражения миокарда. Значительные изменения в фазовом состоянии сердечного цикла у детей, больных ревматизмом, находят и другие авторы (А. А. Галстян, А. И. Пименов, Р. И. Буртман и др.). Все авторы единодушно считают, что поликардиография является ценным вспомогательным методом для уточнения степени и характера сердечных поражений у больных ревматизмом детей.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее