Частое сокращение фазы изгнания и удлинение механической систолы

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Частое сокращение фазы изгнания и удлинение механической систолы

При тяжелой недостаточности кровообращения наблюдалось частое сокращение фазы изгнания и удлинение механической систолы. Подобные изменения фазности сердечной деятельности получены и при исследованиях Р. Л. Гамбург, О. Г. Саломатиной и А. А. Галстян. Вопрос о зависимости изменения фаз сердечного цикла от степени активности ревматического процесса у больных ревматизмом детей разрабатывал Л. М. Аниканов.

Он исследовал фазовые отношения сердечного цикла у детей с первичным ревмокардитом без ревматического порока с разной степенью активности ревматического процесса. Определенная зависимость между степенью изменений ряда показателей фазового анализа сердечного цикла и степенью активности ревматического процесса установлена также и А. П. Зверевым и Л. М. Мойсюк.

Эти авторы наблюдали на 4—5 месяце после начала ревматического приступа выраженную тенденцию к нормализации —
чаще всего нормализовался период напряжения, а фаза изгнания обычно оставалась укороченной.

Через 10—12 месяцев от начала ревматического приступа наблюдалась полная нормализация фазовых отношений у 70% больных. У 30% больных с более тяжелым поражением миокарда и в этот период сохранялись патологические отклонения в фазовых отношениях, выражавшиеся в удлинении фазы изометрического сокращения и сокращении фазы изгнания.

У детей, которые были исследованы, поражение клапанов отсутствовало, следовательно, все патологические отклонения можно отнести за счет поражения миокарда. Значительные изменения в фазовом состоянии сердечного цикла у детей, больных ревматизмом, находят и другие авторы (А. А. Галстян, А. И. Пименов, Р. И. Буртман и др.). Все авторы единодушно считают, что поликардиография является ценным вспомогательным методом для уточнения степени и характера сердечных поражений у больных ревматизмом детей.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее