Рентгенологическое исследование (Нарушение импульсаций сердца)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Рентгенологическое исследование (Нарушение импульсаций сердца)

Нарушение импульсаций сердца можно уловить еще в ранних стадиях сердечного заболевания, когда еще нет морфологических изменений. Они являются выражением прежде всего поражения миокарда. Нарушения его контрактильной и тонической функций отражается на рентгенокимограмме и электрокимографии.

Можно регистрировать объективно и экстрасистолию, определяя до известной степени места ее возникновения — суправентрикулярная или камерная (желудочковая). Полную и частичную блокаду обнаруживают при сопоставлении сердечных и желудочковых импульсаций по времени.

Когда изменения миокарда сильные (диффузный ревматический миокардит), тогда нарушается и контрактильная функция, что выражается на кимограмме изменением размеров и деформацией зубцов кимограммы, особенно при физической нагрузке. Эти изменения появляются еще в самой ранней стадии миокардита и особенно показательны для отличия органических изменений миокарда от неврогенных, для обнаружения поражений,- не дающих четких клинических симптомов, способствующих определению степени поражения миокарда.

В этом отношении кимография представляет ценное дополнение электрокардиографии.

Весьма характерны изменения кимограммы в начальных стадиях гипертрофии левого желудочка (митральный порок) с переходом импульсаций первого типа во второй тип и уменьшением их амплитуды в направлении к верхушке, где появляются первые деформации (Stumpf, цит. по Б. Ботеву).

Увеличение амплитуды пульсаций левого желудочка при обострении формы зубцов считается обязательным признаком недостаточности митрального клапана. Для токсического поражения миокарда характерно нарушение его тонической активности во время диастолы. Кимографически это иллюстрируется изменением формы диастолического колена и очертаний левого желудочка.

В отличие от ревматизма в этом случае редко изменяется систолическое колено зубцов (Р. А. Калюжная). У большинства больных с интоксикацией после физической нагрузки наблюдается улучшение кимографических отклонений.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее