Рентгенологическое исследование (Изменения формы и размеров сердца)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Рентгенологическое исследование (Изменения формы и размеров сердца)

Рентгенологически устанавливают изменения формы и размеров сердца.

Заслуживает внимания прежде всего общее увеличение размеров сердца, являющееся результатом поражения миокарда. По динамике этого увеличения в известной степени можно судить о ходе ревматического процесса. Следует отметить, что увеличение размеров сердца чаще всего сохраняется долгое время и после затихания ревматического процесса. Их нормализация отмечается после конца первого года от начала приступа и в течение второго года.

Сегментные увеличения чаще всего являются результатом заболевания сердечных клапанов.

Их можно обнаружить только когда они более сильно выражены, так как и нормальные размеры сердца, и нормальные контуры его, особенно у детей, колеблются в весьма широких границах. Рентгенологические изменения конфигурации сердца при пороках выражаются ясно лишь через 6—12 месяцев после перенесения эндокардита (Смирнов, Каменский), а у некоторых лиц, чаще более молодых, даже через 2—3 года (Панов).

Наиболее характерные изменения наблюдаются при стенозе митрального клапана. По мнению некоторых авторов, увеличение левого предсердия в таких случаях отождествляется с диастолический шумом при выслушивании. Отсутствие этого шума в ряде случаев вызвано тем, что другие расширенные отделы сердца в результате комбинированных причин замаскировывают его.

Левое предсердие

Для определения левого предсердия используют фасную, правую косую и левую боковую проекции. В фасной (лицевой) проекции при применении твердой техники можно обнаружить расширение левого предсердия влево или вправо. Выпуклость под сегментом легочной дуги по линии левого контура сердца указывает на увеличение дуги левого предсердия или его ушка.

Дорзальное расширение левого предсердия при проведении исследования с наполнением контрастным веществом пищевода (в правой косой и левой боковой проекциях) можно выявить раньше, чем латеральное расширение. При ясно выраженном расширении левого предсердия сужается ретрокардиальное пространство, и сердечная тень в профильной проекции приобретает форму «яйца» (Димитров).

Начальное увеличение предсердия можно обнаружить на основании признака сужения аортального пространства (Б. Ботев).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее