Левый желудочек сердца
Для оценки левого желудочка необходимо исследовать сердце в фасной (лицевой), боковой и левой косой проекции. Увеличение левого желудочка определяется на основании размеров его дуги, положения верхушки сердца, угла поворота, при котором верхушка сердца скрывается за позвоночником, и на основании индекса глубины Борде.
Применяя некоторые из указанных методов, можно определить степень увеличения левого желудочка. Расширение сердца влево с округлой верхушкой является выражением увеличения левого желудочка по пути оттока.
Наиболее точную оценку задней стенки и дорзального расширения левого желудочка можно получить при исследовании в левой косой проекции. При умеренном и изолированном расширениях можно видеть усиление выпуклости заднего сердечного контура, которая вследствие положения ее на пути притока крови, как правило, обнаруживается гораздо раньше, чем расширение сердца влево.
По мнению Неменова, в ранний период развития митрального порока сомнительно обнаружение какого бы то ни было увеличения левого желудочка и левого предсердия. Панарджиян полагает, что главным и основным признаком является увеличение краниальной части левого желудочка.
Так называемая «аортная конфигурация» является признаком увеличения левого желудочка, за исключением случаев тетрады Фалло, «псевдо-трункусартериозус» и общего желудочка. Правый желудочек сердца. Для оценки правого желудочка имеют значение все четыре проекции (лицевая фасная, боковая, левая и правая косые), хотя и в различной степени. Увеличение правого желудочка определяется на основании размеров основы сердечной тени, поперечника сердца, состояния легочной дуги, глубины сердечной тени, в частности ее переднего размера.
В фасной лицевой проекции видно расширение по пути притока, правого желудочка кверху и его расширение влево.
Сглаженная талия и выпуклая дуга легочной артерии являются признаками увеличения правого желудочка в области пути оттока кверху. В поперечном направлении при сильной нагрузке и расширении правый желудочек может стать смещенным влево и занять почти весь левый сердечный контур, чему в таких случаях благоприятствует поворот сердца влево (Thurn).
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…
Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…
Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…
Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…
Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…
