Рентгенологическое исследование (Левый желудочек сердца)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Рентгенологическое исследование (Левый желудочек сердца)

Левый желудочек сердца

Для оценки левого желудочка необходимо исследовать сердце в фасной (лицевой), боковой и левой косой проекции. Увеличение левого желудочка определяется на основании размеров его дуги, положения верхушки сердца, угла поворота, при котором верхушка сердца скрывается за позвоночником, и на основании индекса глубины Борде.

Применяя некоторые из указанных методов, можно определить степень увеличения левого желудочка. Расширение сердца влево с округлой верхушкой является выражением увеличения левого желудочка по пути оттока.

Наиболее точную оценку задней стенки и дорзального расширения левого желудочка можно получить при исследовании в левой косой проекции. При умеренном и изолированном расширениях можно видеть усиление выпуклости заднего сердечного контура, которая вследствие положения ее на пути притока крови, как правило, обнаруживается гораздо раньше, чем расширение сердца влево.

По мнению Неменова, в ранний период развития митрального порока сомнительно обнаружение какого бы то ни было увеличения левого желудочка и левого предсердия. Панарджиян полагает, что главным и основным признаком является увеличение краниальной части левого желудочка.

Так называемая «аортная конфигурация» является признаком увеличения левого желудочка, за исключением случаев тетрады Фалло, «псевдо-трункусартериозус» и общего желудочка. Правый желудочек сердца. Для оценки правого желудочка имеют значение все четыре проекции (лицевая фасная, боковая, левая и правая косые), хотя и в различной степени. Увеличение правого желудочка определяется на основании размеров основы сердечной тени, поперечника сердца, состояния легочной дуги, глубины сердечной тени, в частности ее переднего размера.

В фасной лицевой проекции видно расширение по пути притока, правого желудочка кверху и его расширение влево.

Сглаженная талия и выпуклая дуга легочной артерии являются признаками увеличения правого желудочка в области пути оттока кверху. В поперечном направлении при сильной нагрузке и расширении правый желудочек может стать смещенным влево и занять почти весь левый сердечный контур, чему в таких случаях благоприятствует поворот сердца влево (Thurn).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

Популярное
Новое Прочее