Дополнительные клинические показатели

Из второстепенных клинических признаков большего внимания заслуживают признаки, отражающие функциональные изменения со стороны нервной системы. Особенно велико их значение для раннего диагноза ревматизма. Известно, что нервная система быстро реагирует на патогенный агент, атакующий организм. В результате такого взаимодействия наступают морфологические и функциональные нарушения.

Морфологические и клинические исследования обрисовывают поражения нервной системы как постоянные и обязательные у больных ревматизмом.

Как уже было отмечено, начало приступа характеризуется, в основном, симптомами со стороны нервной системы:
наблюдаются изменения в поведении ребенка, он чувствует себя вялым, теряет желание трудиться и играть, становится рассеянным, раздражительным, теряет аппетит, бледнеет, конечности становятся холодными, по незначительному поводу или без повода появляется тахикардия, иногда боли в области сердца, головные боли.

Ранний нервный синдром наблюдается у больных детей почти при каждом приступе.

При этом все указанные симптомы или часть их появляются за несколько дней (за 10—15 и более) раньше остальных симптомов начинающегося ревматического приступа и оформляются как его продромальный синдром. Как таковой, он имеет большое диагностическое значение для раннего выявления начала новых ревматических атак у диспансеризованных детей.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Популярное
Новое Прочее