Реакция оседания эритроцитов (Нормализация РОЭ у больных ревматизмом)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Реакция оседания эритроцитов (Нормализация РОЭ у больных ревматизмом)

У больных ревматизмом после затихания клинических симптомов (температуры, суставных болей, вялости и пр.) не наступает нормализация РОЭ.

Обычно она достигает самых высоких цифр в первые 10 дней от начала ревматической атаки, после чего медленно, но довольно последовательно приближается к норме. По нашим данным (Коларов, Каракашов), к середине второго месяца от начала приступа только в 50% исследований устанавливается ускоренная РОЭ. К середине третьего месяца этот процент понижается на 37,5. В то же время другие показатели (ДФА, альфа-глобулины и др.) продолжают оставаться вне пределов нормы.

Продолжительное ускорение РОЭ
наблюдается и при некоторых других заболеваниях (туберкулез, нефрит, остеомиелит, коллагенозы и др.). Однако при этом характер динамической кривой совершенно иной. Например, при различных коллагенозах, в особенности в более развитых стадиях, РОЭ долгое время имеет вид горизонтальной волнообразной или прямой линии.

В начальной стадии хронический полиартрит в отличие от ревматизма обнаруживает нередко нормальную или сильно варьирующую ускоренную РОЭ. Тот факт, что РОЭ остается ускоренной у больных ревматизмом на некоторое время даже после затихания клинической картины, делает эту реакцию в известной степени удобной для изучения динамики ревматического процесса.

В послеприступном и внеприступном периодах РОЭ обычно нормальна. Некоторые авторы устанавливают известное колебание ее цифр в случаях с неспокойным ходом внеприступного периода.

Мы считаем, что колебание РОЭ в пределах нормы и выше ее в этот период чаще является признаком наличия активной очаговой инфекции. В подобных случаях всегда искали такую инфекцию и нам всегда удавалось обнаружить ее очаг у большинства больных детей. Санация инфекционного очага приводила к стабильной нормализации РОЭ.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Процент ошибок, допускаемых при постановке диагноза у постели больного ревматизмом ребенка, все еще довольно велик. Этот процент различен для отдельных стран и для отдельных больничных учреждений. Как уже было указано, это зависит: От направленности врачебного внимания на ревматическое заболевание. От подготовки кадров. От взыскательности и тщательности исследования больных со стороны медицинских кадров. От диагностических возможностей…

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее